Évoquer les médecins et leur rapport à l'argent peut paraître indécent, tant est ancrée, dans l'esprit de beaucoup, la notion que les médecins n'ont aucun problème d'argent.

C'est en partie vrai, mais en partie seulement.

L'argent des médecins est à un sujet sensible. Sensible pour les gens, mais sensible aussi pour les médecins eux-mêmes!

La naissance, la parentalité, la maladie, la mort: autant d'étapes de notre vie qui nous concernent chacun au plus profond. Le médecin qui nous a accompagné dans ces circonstances est automatiquement associé à ces évènements chargés d'émotion.

Selon que nous gardions de ces moments de notre vie un bon ou un mauvais souvenir et les finances de notre médecin nous apparaitront comme totalement justifiées ou très imméritées!

Le sujet est sensible aussi pour les médecins eux-même car il les renvoie à leur intimité.

Cette question de l'argent est d'ailleurs très rarement discutée entre médecins, tout se passant comme si le sujet était à ce point sensible que, d'en dire les rouages, reviendrait à se mettre à nu, chose plutôt désagréable le plus souvent! Médecin moi-même, j'ai été, comme tous mes confrères, confronté à cette question de l'argent. Comme chaque médecin, j'ai donc mes propres « explications » mais elles n'ont qu'un intérêt personnel, même si je ne refuse pas de l'évoquer!

DES STATUTS FINANCIERS TRES DIFFERENTS

 

Il est indispensable, quand on parle des médecins et de leur argent, de savoir qu'il existe d'énormes disparités dans leurs statuts financiers. Si, statistiquement parlant (voir données plus bas), l'échelle des différence de revenus est de l'ordre de 1 à 4, au sein de chaque catégorie, les différences pourraient être de l'ordre de 1 à 100!

La rémunération des médecins dans le secteur public n'a souvent rien à voir avec celle du secteur privé. Au sein de ces deux secteurs, les différences sont également considérables. Il n'y a souvent aucune comparaison entre les gains d'un médecin exerçant en milieu rural isolé et ceux d'un grand spécialiste dans une clinique privée à Paris!

La rémunération d'un médecin de la fonction publique débutant est très éloignée de celle d'un médecin-inspecteur à un poste clé en fin de carrière ou celle d'un professeur d'université à qui l'on autorise quelques heures d'exercice privé pour « arrondir » encore un peu plus ses fins de mois!

Les différences de rémunérations ne sont pas directement liées à la spécialisation et à la durée des études. Les psychiatres et les pédiatres ont longtemps gagné globalement moins que les généralistes alors qu'ils ont eu un cursus universitaire plus long et qu'ils consacrent souvent plus de temps à leur patient. Certains, les radiologues, ont très peu de contacts avec leurs patients mais ont souvent des revenus très confortables.

Au sein de chaque catégorie médicale, il existe aussi des différences considérables en matière de revenus en fonction de l'idée même que le médecin se fait de son métier! J'y reviens ci-après.

Il est donc aberrant de mettre tous les médecins dans le même sac, de les percevoir comme des « privilégiés » dont les revenus sont toujours confortables. Cette vision est totalement fausse, elle appartient au passé, les choses ont beaucoup changés, la médecine s'est beaucoup démocratisée et, ici comme ailleurs, il existe une « fracture sociale » au sein du corps médical! Il faut le dire, certains médecins, comme certains petits agriculteurs, tous frais déduits, sont de véritables smicars de la santé.

Aujourd'hui, les choses ont à ce point évolué que 40% des médecins ont des revenus ayant une double origine, à la fois privée(libérale) et salariée! Une autre façon de traduire une désacralisation du métier.

Il existe aussi, en médecine comme ailleurs, des disparités homme-femme. Elles n'ont, ici comme ailleurs, aucune justification.

REGARD DE LA SOCIETE

 

 

Depuis une trentaine d'années le regard porté par la société sur les médecins (et leur argent), a beaucoup évolué. L'image du médecin nanti au savoir et au train de vie incontesté est loin. Pour beaucoup, le médecin n'est plus qu'un dispensateur de soins comme un autre. A ce titre, on considère souvent que ses revenus sont exagérés.

Le médecin n'occupe plus une place privilégiée sur un piédestal. Ses compétences... et ses revenus sont parfois contestés.

 

Avec Internet, les gens rencontrent leur médecin avec souvent des idées préconçues quand à leur pathologie. Grâce à la Sécurité Sociale et à leur carte Vitale, ils estiment parfois de pas avoir à débourser le moindre centime. Parfois ils n'ont plus qu'une très vague idée du coût de la consultation. Un grand flou s'est installé concernant les revenus des médecins en raison même de l'existence du mécanisme du tiers payant.

 

 

 

 

 

 

 L'ARGENT DU MEDECIN

Évoquons maintenant les relations du médecin lui-même avec cet argent qu'il gagne.

Le médecin ne peut pas toujours échapper à l'image que la société lui renvoie parfois et il se croit ainsi « comme obligé » de s'y conformer. Des gens voient encore souvent leur médecin, mais de moins en moins(!), comme un fils-de qui a réussi et qui, à ce titre, se doit de posséder belle demeure, belle voiture, tenue élégante...et épouse « de classe »! Le médecin peut se croire « obligé » de se conformer à cette image, quitte à dépenser beaucoup d'énergie pour « faire rentrer de l'argent » et rembourser des crédits démesurés!

 

Le médecin est aussi quelqu'un qui a eu un très long cursus universitaire (bac+7, bac+12). Durant de longues années, il a souvent vu ses amis obtenir un emploi, gagner de l'argent et « consommer » alors que lui était toujours sur les bancs de l'école avec un budget modéré. Dès lors que ses études sont achevées, il est souvent la victime d'une boulimie dépensière assez compréhensible! Il se retrouve souvent avec un compte en banque « dans le rouge », ce qui lui impose d'augmenter d'autant ses revenus. Il n'est pas rare qu'un médecin se retrouve « victime » d'une mauvaise gestion de ses finances! N'étant pas disposé à réduire ses dépenses, il multiplie ses actes et a bientôt le sentiment d'être prisonnier de son banquier, toujours obligé de travailler plus pour combler un trou sans fond! Une sorte de continuelle fuite en avant qui peut finir par durer toute la vie! C'est le genre de praticien qui a des journées de 15 ou 18h, toujours pressé, toujours pressé!

Il arrive aussi que, après quelques années de pratique, le médecin développe un sentiment d'insatisfaction professionnelle, le sentiment de ne pas être « reconnu » à sa juste valeur par sa clientèle et par la société dans laquelle il vit. Chercher à gagner plus d'argent devient alors pour lui une sorte de compensation narcissique au sentiment de frustration ressenti dans l'exercice de son métier.

 

Pour certains, cette frustration, cette désillusion est poussée à un degré extrême. Ils ne voient plus dans leur clientèle, et dans la société qui va avec, qu'une vache à lait qu'il convient de traire au mieux et de façon méticuleuse. Parfois même, ils font « payer » à leur clientèle ce qu'il estiment que la Société leur doit et ne leur donne pas!

 

 

 

 DES PERSONNALITES

Jetons aussi un regard sur la personnalité des médecins. Ils sont des hommes comme les autres et chacun a sa personnalité et ses conceptions de la vie. Chacun donne un sens à sa vie, et à la vie, en fonction de ce qu'il est.

Comme déjà évoqué plus haut, un certain nombre de médecins n'arrivent pas à se détacher d'une certaine image que, pendant si longtemps, la société à renvoyé d'eux. Ils ne peuvent imaginer de travailler dans d'autres conditions matérielles! Ils s'en sentent prisonniers.

Certains pensent que, dès lors qu'ils sont compétents et qu'ils se donnent les moyens de le rester, en continuant à se former tout au long de sa carrière, il sont en droit d'avoir des revenus à la hauteur de leurs compétences.

D'autres pensent qu'ils font partie des privilégiés à qui la vie a donné la chance d'exercer le plus beau métier du monde. Un métier dont ils retirent chaque jour de très grandes satisfactions personnelles. Du coup, l'aspect financier leur paraît presque secondaire.

Pour d'autres, des revenus considérés comme insuffisants sont compensés par un statut honorifique enviable: à défauts du matériel, ils ont les « titres »!

Il en est même qui se revendiquent comme des « Mandarins aux pieds nus »!

Il en est qui voit leur profession un peu comme un sacerdoce où l'argent n'a pas sa place.

 

Enfin il est des médecins qui ne voient dans leur métier qu'un moyen comme un autre de travailler. A côté de ce métier, ils ont plein de nombreux autres centres d'intérêt!

Certains médecins conservent vis-à-vis de l'argent le regard d'un enfant. Ils aiment en avoir, adorent le dépenser, n'aiment pas le gérer, refusent de l'épargner! De longues études ne sont jamais un gage ni d'intelligence, ni de maturité!

Parmi ceux qui se lancent dans les ONG et le tiers-monde, se retrouvent aussi parfois des désabusés au delà des idéalistes.

Il en est donc beaucoup chez qui on retrouve un peu de tout cela en même temps! Le plaisir à exercer un beau métier en rendant service, un certain goût pour un train de vie confortable, un attachement plus ou moins modéré pour l'argent.

CONCLUSION

Que retenir de ce rapide tour d'horizon?

En premier qu'il est pratiquement impossible d'éviter les jugements, parfois sévères, portés par les patients sur les gains de leur médecin!

En second, qu'il existe une très grande disparité (de 1 à 100) des statuts financiers au sein du corps médical. Disparité mal connue en raison du fonctionnement de notre société, associant cotisations prélevées en amont et tiers payant en aval.

Reprocher aux médecins un goût pour l'argent ne correspond en rien à la réalité. Ils ne sont pas différents des autres hommes.

Stigmatiser leurs gains exagérés ne correspond pas non plus à la réalité. Cela ne concerne qu'une très faible minorité, un arbre qui cache la forêt.

Qu'en pensez-vous?

POUR EN SAVOIR PLUS

-Les données brutes de la Sécurité Sociale, ici

-Une très intéressante étude détaillée officielle sur les revenus des médecins, y compris comparaison avec les autres professions et en fonction de l'âge, ici