Blog Gillberg : Les enfants ont aussi un cerveau

La neurologie a été séparée de la psychiatrie en France durant l'année 1968. Un neurologue norvégien soulève la question de l'absence de neurologie pédiatrique dans son pays.

gillberg.blogg.gu.se Traduction de "Children also have brains by Ola Skjeldal – Gillbergs blogg" par Ola Skjeldal - 25 février 2021

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    "Le panorama des conditions neurologiques dans l'enfance est vaste et nécessite les mêmes expériences neurologiques cliniques qu'à l'âge adulte. ”

Au cours des années où j'ai été neurologue, la plupart de mes activités cliniques et mon "cœur de médecin" ont été consacrées aux enfants et aux adolescents atteints de maladies neurologiques. Je me suis plus particulièrement intéressé aux enfants et aux adolescents souffrant de troubles chroniques tels que les maladies dégénératives neuronales, les conditions métaboliques et les troubles dits du développement. Ce fut un groupe de patients enrichissant et précieux avec lequel travailler, et ma formation dans le domaine de la neurologie des adultes a été utile, et à mon avis une expérience nécessaire à apporter dans le domaine des enfants.

Le panorama des conditions neurologiques de l'enfance est vaste et requiert les mêmes expériences cliniques en neurologie qu'à l'âge adulte. En plus des diagnostics morphologiques, le plus souvent, il est également nécessaire de procéder à une évaluation du développement neurologique des enfants. Les maladies neurologiques de l'enfance comprennent un grand nombre des mêmes conditions que celles que l'on trouve dans la population adulte. En outre, les enfants peuvent être atteints de maladies neurologiques qui commencent dans l'enfance et sont donc diagnostiquées, étudiées et finalement traitées par un neurologue pédiatrique. C'est le cas, par exemple, des maladies neurométaboliques et neuromusculaires, de l'épilepsie, des troubles du développement, des conditions génétiques et des syndromes de malformation. Le domaine de la neurologie pédiatrique comprend donc toutes les malformations congénitales et acquises du système nerveux central, les maladies et les troubles fonctionnels du système nerveux et des muscles.

    "C'est dans ce contexte que je me suis demandé, pendant toutes ces années, pourquoi mon pays d'origine, la Norvège, est l'un des rares pays du monde occidental à ne pas encore avoir de formation officielle dans le domaine de la neurologie pédiatrique et de la rééducation".

Chez les enfants atteints de troubles neurologiques, les problèmes sont souvent complexes et compliqués. Épilepsie, troubles de l'apprentissage, déficience intellectuelle, difficultés motrices majeures sont autant d'éléments que l'on peut retrouver chez un même patient. Dans le cadre de la rééducation neurologique pédiatrique, où de nombreux patients sont pris en charge, les patients sont suivis, ce qui n'est pas rare pendant toute l'adolescence et jusqu'au début de l'âge adulte. En Norvège, les enfants souffrant de conditions neurologiques constituent le groupe le plus important dans le cadre de la réadaptation interdisciplinaire. Je suppose que c'est le cas dans la plupart des pays occidentaux. Il y a près de 30 ans, Waaler et ses collègues (1991) ont constaté que jusqu'à 30 % des patients hospitalisés et des patients en consultation externe dans un service pédiatrique souffraient de problèmes neurologiques primaires ou secondaires. Je n'ai pas une vue d'ensemble complète, mais après avoir consulté mes collègues, rien ne permet de penser que ce chiffre est inférieur aujourd'hui.

Dans la plupart des pays occidentaux, une formation spécialisée en neurologie pédiatrique et en rééducation a été mise en place. En Suède, la neurologie pédiatrique / rééducation est une spécialité officielle depuis 1992. Cette spécialité est ce qu'on appelle un "enseignement complémentaire", dont la base est la pédiatrie générale. Dans d'autres pays, la neurologie générale constituera également une base. L'enseignement, tout comme l'enseignement spécialisé en neurologie des adultes, fournit un enseignement clinique, neurobiologique et neurophysiologique formel dans cette matière. Dans ce contexte, je me suis toujours demandé pourquoi la Norvège, mon pays d'origine, est l'un des rares pays du monde occidental à ne pas avoir encore de formation officielle en neurologie pédiatrique et en rééducation. À ma connaissance, il n'existe toujours pas de projet pour lancer une telle formation. Cette formation n'est donc pas proposée aux neurologues pédiatriques norvégiens, ni maintenant, ni au moment où, il y a de nombreuses années, je suis entré dans le milieu pédiatrique.

    "J'ai souhaité une collaboration professionnelle plus forte et plus étroite entre la neurologie pour adultes et la neurologie pédiatrique".

À quelques exceptions près, ce sont surtout des spécialistes en pédiatrie qui se lancent dans la neurologie pédiatrique. La grande majorité d'entre eux n'ont pas de formation en neurobiologie. Cela signifie que la plupart des gens n'ont aucune expérience en neurologie clinique. Ils ont plutôt une expertise particulière en neurophysiologie. Pourtant, ils font un travail brillant et ils en savent beaucoup sur le développement psychomoteur des enfants. Les connaissances neurologiques et l'examen neurologique clinique, ils n'ont jamais reçu de formation dans ce domaine. Ces connaissances doivent être acquises dans une sorte de processus autodidactique, ce qui contraste fortement avec ce qui est proposé aux neurologues adultes norvégiens et avec ce qui est prévu pour les neurologues pédiatriques dans d'autres pays occidentaux.

Ola Skjeldal du GNC © Ingrid Pettersen Fossvoll  studio Moment, Oslo Ola Skjeldal du GNC © Ingrid Pettersen Fossvoll studio Moment, Oslo
Au cours des années où j'ai travaillé sur les maladies neurologiques chez les enfants, j'ai souhaité une collaboration professionnelle plus forte et plus étroite entre la neurologie adulte et la neurologie pédiatrique. Il n'est pas si difficile de discuter occasionnellement avec certains patients. Une collaboration formelle - sur la base d'une éducation formelle, cependant, a été plus problématique. Espérons que nos jeunes collègues voient cela sous un angle complètement différent et plus fécond.

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