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Billet de blog 21 mai 2022

Autisme : manque de confiance dans les diagnostics avec les mères noires

Des scores plus faibles : Les cliniciens étaient plus susceptibles de dire que leurs évaluations de l'ADI-R étaient de "faible qualité" pour les mères noires, un biais qui persiste sur plusieurs sites aux États-Unis.

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spectrumnews.org Traduction de "Clinicians lack confidence in diagnostic interviews with Black mothers"

Les cliniciens manquent de confiance dans les entretiens de diagnostic avec les mères noires 


par Niko McCarty / 13 mai 2022

© Luna TMG Flickr

Les cliniciens qui interrogent les aidants dans le cadre d'un test de diagnostic de l'autisme appelé Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) sont 65 % moins susceptibles de qualifier leurs examens de "haute qualité" pour les mères noires que pour les mères blanches ou hispaniques. Cet effet n'a pas été observé lorsque les cliniciens ont administré un autre test, l'ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule), aux enfants de ces femmes.

Les chercheurs ont présenté ces résultats hier lors de la 2022e réunion annuelle de l'International Society for Autism Research. (...)

La raison de cette différence raciale n'est pas claire, déclare Robert Fitzgerald, co-investigateur de l'étude et professeur adjoint de pédopsychiatrie à l'Université de Washington à St Louis, dans le Missouri.

Les résultats sont basés sur 1 078 familles inscrites à l'étude sur le développement précoce, une étude multisite et pluriannuelle financée par les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Les cliniciens de l'étude ont utilisé l'ADOS pour évaluer les enfants de chaque famille âgés de 30 à 68 mois. Ils ont également utilisé l'ADI-R pour interroger les parents de ces mêmes enfants. Environ 45 % des femmes qui ont participé à l'étude se sont identifiées comme blanches, 28 % comme noires et 16 % comme hispaniques.

À la fin de l'une ou l'autre des évaluations, 27 cliniciens de six sites ont évalué leur confiance globale dans la qualité de leurs examens sur une échelle allant de zéro (qualité très médiocre) à trois (qualité élevée). On a dit aux cliniciens de donner cette note en fonction de leur rapport avec la femme ou son enfant : "Comment ça s'est passé ? Avons-nous eu une bonne conversation ? Est-ce que j'ai l'impression d'avoir obtenu de bonnes informations et de bonnes données ?". dit Fitzgerald.

Pour l'ADOS, les chercheurs n'ont pas trouvé de différences dans les scores de qualité des cliniciens entre les groupes raciaux après avoir contrôlé une série de facteurs, y compris l'éducation de la mère, le revenu familial, le sexe de l'enfant, ou la gravité de l'autisme et les scores de QI.

Mais les cliniciens étaient nettement moins susceptibles de qualifier leurs évaluations de "bonne qualité" lorsqu'ils administraient l'ADI-R à des femmes noires - un écart qui était constant dans les six sites. D'après les chercheurs, les entretiens avec les femmes noires présentaient également une fraction plus élevée d'évaluations "très mauvaises" par les cliniciens, par rapport aux entretiens avec les femmes blanches ou hispaniques.

Il est possible que des choix de mots ou des présupposés culturels dans l'ADI-R rendent les réponses aux questions plus difficiles pour les mères noires, explique Fitzgerald. Ou peut-être qu'un préjugé implicite de la part des cliniciens est à blâmer, ajoute-t-il.

"Il y avait quelques différences entre les sites, mais nous avons constaté le même schéma dans tous les sites. Les mères afro-américaines étaient moins bien notées", dit Fitzgerald. "Donc, s'il s'agit d'un préjugé implicite, il n'est pas le fait d'un clinicien ou d'un groupe de cliniciens. Cela se produit sur six sites différents."

L'étude n'a impliqué que 27 cliniciens, donc l'effet peut ne pas persister dans des ensembles de données plus importants. Et l'étude n'inclut pas de données raciales sur les cliniciens, donc on ne sait pas si ce biais persiste pour les cliniciens non-blancs. Mais les résultats restent préoccupants, selon Fitzgerald, car chacun de ces cliniciens a une formation "pertinente pour la recherche", ce qui signifie qu'ils sont hautement qualifiés pour administrer l'ADOS et l'ADI-R. Quelles sortes de biais pourraient donc se produire dans le monde réel ? demande-t-il.

Ce n'est pas la première étude à dévoiler potentiellement des préjugés implicites spécifiques aux enfants noirs. Une étude réalisée en 2021 a révélé que les Blancs sont plus susceptibles de percevoir les enfants noirs comme souffrant de troubles du comportement et les enfants blancs comme étant autistes, même lorsqu'ils présentent les mêmes comportements.

Une étude distincte basée sur les données de 441 enfants âgés de 2 à 17 ans a révélé que l'ADI-R était tout aussi efficace pour les enfants noirs et blancs. Mais dans certains cas, lorsque l'ADI-R est administré à des enfants de moins de 4 ans, les diagnostics étaient plus précis pour les enfants noirs. Cette étude a porté sur 84 enfants identifiés comme noirs et a été présentée aujourd'hui sous forme de poster.

Lisez d'autres rapports de la réunion annuelle 2022 de l'International Society for Autism Research.

Traduit avec www.DeepL.com/Translator (version gratuite)

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