Négatif et remarquable : liquide céphalo-rachidien ; sous-groupes de connectivité

spectrumnews.org Traduction de "Null and Noteworthy: Reader response; cerebrospinal fluid; connectivity subgroups"

Négatif et remarquable : Réponse des lecteurs ; liquide céphalo-rachidien ; sous-groupes de connectivité

Laura Dattaro - 18 avril 2023

L'édition de janvier de cette lettre d'information a mis en lumière trois études qui ont rapporté des résultats négatifs sur les thérapies de l'autisme. Mais il est difficile de prouver un résultat négatif, et les résultats nuls peuvent parfois refléter la conception de l'étude plutôt qu'une véritable absence d'effet. Les chercheurs de l'une des trois études ont développé ce point dans un article publié le mois dernier dans Spectrum, qui fournit un guide important pour l'évaluation des études sur les interventions dans le domaine de l'autisme.

J'apprécie l'engagement actif des lecteurs dans cette lettre d'information qui, ce mois-ci, met à nouveau l'accent sur les interventions dans le domaine de l'autisme. Comme toujours, envoyez vos réflexions, vos commentaires et vos suggestions à laura@spectrumnews.org.

Interventions auprès des nourrissons :

Bien qu'une grande partie de la recherche sur l'autisme vise à identifier et à fournir des soutiens pour la condition tôt dans la vie, il n'est toujours pas clair quelles interventions fonctionnent le mieux et pour qui. Les données issues de 12 essais cliniques randomisés portant sur 715 nourrissons et enfants en bas âge autistes ou fortement susceptibles de l'être suggèrent que les interventions avant l'âge de 2 ans ne modifient pas les traits autistiques, la cognition ou le langage des enfants, tels que mesurés par les cliniciens. Les chercheurs ont une certitude "modérée" dans leurs conclusions, selon un outil qu'ils ont utilisé pour évaluer la qualité des preuves.

Les enfants ont également montré certains changements dans les mesures d'électroencéphalographie et d'oculométrie après l'intervention, mais ces preuves étaient de faible qualité. Les résultats suggèrent que "la future intervention très précoce de référence pour les nourrissons et les enfants en bas âge présentant une probabilité accrue d'autisme ou diagnostiqués comme tels n'a pas encore été mise au point", écrivent les chercheurs dans l'étude, publiée dans Autism Research le 10 avril.

Liquide cérébral :

Des biomarqueurs permettant de distinguer les enfants autistes des autres pourraient améliorer la recherche sur l'intervention précoce. L'un des marqueurs proposés - un excès de liquide céphalorachidien (LCR) dans l'espace entourant le cortex cérébral - a été observé chez les nourrissons et les enfants autistes jusqu'à l'âge de 4 ans, mais pas chez les personnes autistes plus âgées ni chez les nourrissons ayant des antécédents familiaux de schizophrénie.

Toutefois, après l'âge de 4 ans, le volume du LCR des personnes autistes ne diffère pas de celui des personnes souffrant d'un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH), d'anxiété ou d'un trouble de l'apprentissage, ni de celui des personnes ne souffrant pas d'un trouble neurodéveloppemental, selon une nouvelle étude menée auprès de 446 personnes âgées de 5 à 21 ans. L'utilité du LCR en tant que biomarqueur de l'autisme est donc probablement limitée aux enfants de moins de 5 ans, écrivent les chercheurs.

Il est possible que le mécanisme par lequel le LCR sort du cerveau soit perturbé chez les nourrissons autistes, explique David Amaral, professeur distingué de psychiatrie et de sciences du comportement à l'Institut MIND de l'Université de Californie à Davis, qui a étudié le LCR chez les bébés et les enfants. Ce mécanisme ne se développe généralement pas avant l'âge de 18 mois. Pourtant, certains enfants autistes conservent un excès de LCR à l'âge de 6 ans et plus, explique Amaral. "Il pourrait s'agir d'un sous-groupe distinct d'enfants autistes."

Retournement du diagnostic :

Des preuves de plus en plus nombreuses suggèrent que la biologie neuronale qui sous-tend les troubles du développement neurologique ne s'aligne pas bien sur les catégories de diagnostic et qu'elle se chevauche plutôt entre les troubles. Par exemple, une étude réalisée en 2020 sur 407 personnes atteintes ou non d'autisme, de TDAH ou de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) a révélé que les schémas de connectivité fonctionnelle présentaient une meilleure corrélation avec des caractéristiques spécifiques, telles que les aptitudes à la vie quotidienne, qu'avec le diagnostic d'une personne. Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont reproduit leurs résultats dans la même cohorte et avec des enfants supplémentaires provenant d'un autre ensemble de données, soit un total de 1 102 enfants et adolescents atteints ou non d'autisme, de TDAH ou de TOC. Les modèles de connectivité qui permettaient le mieux de classer les cohortes en groupes reflétaient des traits tels que l'intelligence et l'hyperactivité, et non le diagnostic, ont constaté les chercheurs.

Les résultats ont été publiés dans JAMA Network Open en mars.

Et autres :

•     Les personnes autistes passent moins de temps à regarder les visages que les personnes non autistes lorsqu'elles regardent une vidéo - mais la différence disparaît lorsque les participants croient qu'ils regardent un flux en direct. Ces résultats "suggèrent que l'attention sociale n'est pas aussi différente dans l'autisme qu'on le pensait", écrivent les chercheurs. Autism
•     Un arti[cle enregistré dans la nature ! La batterie de tâches de la théorie de l'esprit fonctionne aussi bien que le test des histoires étranges - l'instrument standard pour mesurer la capacité d'une personne à identifier les états émotionnels des autres - chez les enfants autistes. British Journal of Clinical Psychology
•    Plus d'un tiers des personnes autistes et possiblement autistes ont pensé au suicide, et près d'un quart ont fait une tentative, selon une méta-analyse portant sur 48 186 personnes qui confirme une fois de plus les taux élevés de suicidalité chez les personnes autistes. Molecular Autism [traduction]
• Des études réalisées en 2019 et 2021 ont établi un lien entre les échelles de temps neuronales intrinsèques - la durée pendant laquelle une zone du cerveau stocke des informations - et la gravité des traits de l'autisme et de la schizophrénie, mais une nouvelle tentative de reproduction de ces résultats n'a révélé aucune association de ce type. Schizophrenia
•     L'utilisation de médicaments contre l'asthme et les allergies appelés antagonistes des récepteurs du leucotriène pendant la grossesse n'augmente pas la probabilité d'autisme, de TDAH ou de syndrome de Gilles de la Tourette chez les enfants. JAMA Network Open
•     L'activité cérébrale à l'état de repos est altérée chez les enfants autistes, selon une réplication d'une étude de 2019. Journal of Autism and Developmental Disorders 

Citer cet article : https://doi.org/10.53053/QHBI2881