La Ministre de la santé a réussi à faire l'unanimité contre son projet de Loi de santé. Des urgentistes hospitaliers de l'AMUF ou libéraux de SOS-Médecins, en passant par les hospitaliers de la FHF ou des cliniques avec la FHP et aux médecins libéraux tous les syndicats confondus (BLOC, CSMF, FMF, MG-France, SML) sont vent debout contre ce projet de réforme mouvement de contestation majoritairement soutenu par les français. Et pour cause ils sont en train de découvrir qu'ils seront largement concernés !
Le gouvernement transforme profondément le système de soins en catimini et la sanction se fera rapidement sentir avec l'accentuation du mouvement de désertification médicale: déjà les jeunes médecins ne s'installent plus en libéral et ce texte va encore plus les faire fuir de ce secteur d'activité.
Même l'assurance maladie en rejette certains aspects comme la démagogique mesure de tiers payant généralisé obligatoire. Ce n'est pas politiquement correct alors les responsables ne peuvent le dire haut et fort mais c'est bien la position affichée: il suffit d'observer les procédures de contrôle, les actes en tiers payant sont scrutés de près étant jugés suspectes !
Les médecins sont déjà fatigués et exaspérés, et le projet de loi de santé présenté par Marisol Touraine annonce encore de nouvelles contraintes. C’est la goutte d’eau de trop, alors les professionnels de santé disent STOP, et ce n’est pas pour rien que toutes leurs composantes rejoignent une à une le mouvement en cette fin d’année 2014 !
STOP aux attaques incessantes des responsables politiques de droite comme de gauche: chaque loi de santé rajoute une couche au mille-feuilles liberticide, véritable carcan pour l'exercice libéral et la Cellule Juridique qui les assiste dans les différentes procédures introduites par ces textes est là pour en témoigner:
1. La loi du 13-08-2004 a par exemple institué l’art L162-1-15 au code de la sécurité sociale permettant les MSAP (Mise Sous Accord Préalable) pour aujourd'hui l'ensemble des prescriptions, et son pendant (L162-1-17) pour les cliniques imposant un quota de chirurgie ambulatoire !
2. La loi HPST (Hôpital Patients Santé Territoires) de Roselyne Bachelot a déjà tenté de limiter la liberté d’installation, d'instaurer la déclaration obligatoire des absences et de donner tous les pouvoirs aux ARS (Agences Régionales de Santé) nées par ce texte autre «baleine ou mammouth» administratif regroupant les ex ARH et DRASS.
Aujourd'hui c'est Marisol Touraine qui propose cette nouvelle loi de santé sans oublier le ministre de l'économie, Emmanuel Macron qui, avec sa loi à visée économique vient impacter aussi les professions de santé.
Aussi la Cellule Juridique de la FMF s'est penchée sur ces textes pour en extraire les points les plus critiques.
La loi «Macron» a pour objectif de s’attaquer aux professions dites réglementées pour relancer l'économie, mais
- Elle organise la délégation de tâches dépeçant l'activité des médecins.
- Elle porte atteinte à l’indépendance des professionnels de santé en permettant l’entrée de capitaux étrangers dans les entreprises médicales.
3. Le projet de loi de santé qui motive le mouvement actuel
- N’est qu’un prolongement de la HPST; c'est un cadre flou où tout sera possible par Décrets,
- Elle organise une médecine administrée et réglementée sous le contrôle des ARS qui auront un pouvoir de «vie ou de mort» sur les établissements de santé en donnant un agrément ou en le retirant, en intervenant sur la liberté d'installation,
- Elle risque d'aggraver la désertification dans l'exercice libéral qui en 2014 s'étend déjà de la ruralité aux secteurs urbains.
- Elle met fin au paritarisme conventionnel,
- Elle organise un hospitalo-centrisme où les libéraux auront du mal à trouver leur place,
- Elle introduit la suspicion dans la relation médecin-malade qui est la base de notre exercice en officialisant les opérations de testing !
- Elle souhaite introduire le TPOG (Tiers Payant Obligatoire Généralisé) sous le faux prétexte d’un accès aux soins alors qu’existe la CMU-C et l'ACS (Aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé) et que les renoncements aux soins concernent l’optique et le dentaire d’où s’est totalement désinvestie l’assurance maladie.
- Elle offre des rentes de situation aux assurances complémentaires (qui font déjà des bénéfices records et profitent de la récente réforme introduisant la mutuelle santé patronale obligatoire) avec les contrats dits responsables limitant leur intervention (mais pas les cotisations des adhérents !)
- Elle risque de porter atteinte au secret médical en organisant des open data avec transmission de données médicales à des « groupements professionnels » et en confiant le DMP à l’assurance maladie qui collecte déjà les données SNIIRAM (Système National d'Informations Inter régimes de l'Assurance Maladie). L'assurance maladie détiendra alors à elle seule à la fois les données des diagnostics et des remboursements. Il y a là un risque majeur de divulgation d'un « profil risque » par patient quand on observe déjà les assurances complémentaires réclamer les codes CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) des interventions à leurs adhérents pour délivrer les prises-en-charge !
Souhaitons que la sagesse revienne et que la Ministre accepte de revoir intégralement ce projet de Loi danS la concertation avec les professionnels qui en seront les principaux acteurs et peut être en solicitant les français pour savoir comment demain ils souhaitent être soignés.
Dr Marcel GARRIGOU-GRANDCHAMP, Lyon 3è, FMF
