La mise en œuvre de la circoncision de masse en Afrique aboutit à l'effet inverse : propager l'épidémie par négligence de l'usage du préservatif, pour deux raisons. D'une part les sexuellement mutilés – en particulier les jeunes sujets – se croient suffisamment protégés (1, 2, 3). La rumeur s'est répandue : "La circoncision, c'est le meilleur préservatif, le meilleur vaccin !" D'autre part et surtout, en portant atteinte à la sensibilité du gland (4), la circoncision rend l'utilisation du préservatif, déjà peu agréable aux entiers, carrément rébarbative, si bien que ces messieurs refusent les demandes de leur partenaire en ce sens. L'extension de l'épidémie en Afrique et aux USA (5) – où la majorité de la population est circoncise –fait qu'à long terme, la circoncision a l'effet inverse du but recherché. Le fait est qu'avec un taux de contamination du double de celui de l'Europe, les USA sont le pays développé où l'épidémie s'est le plus propagée.
La deuxième conséquence est une aggravation de la transmissibilité du virus aux femmes – et aux enfants des femmes enceintes – due à l'abrasion du vagin provoquée par l'absence du prépuce. Deux enquêtes (6, 7) ont révélé que ce dernier limite les frottements irritants pour le vagin, pour cinq raisons. Tout d'abord, les hommes normaux n'ont besoin que de trois minutes pour parvenir à l'orgasme et peuvent prolonger cette durée au besoin. Ensuite, ils recherchent les sensations fines procurées par l'exquise sensibilité érogène et tactile du prépuce (celle du gland est purement érogène), par des mouvements d'amplitude modérée, dans un acte moins gymnastique, plus lent, doux et tendre. Trois, n'étant plus une muqueuse, le gland du circoncis, devenu calleux, a perdu sa délicatesse et son moelleux. Quatre, le prépuce coulisse sur la hampe si bien que les frictions contre le vagin sont réduites. Cinq, par sa mobilité et ses replis, il joue un rôle semblable à celui des segments d'un piston et permet d'éviter l'évacuation des sécrétions vaginales. A l'inverse, pour compenser leur perte de sensibilité, les non intacts ont besoin d'une grande amplitude de mouvement induisant, certes, le massage profond du gland recherché mais aussi des frottements intenses. De plus le champignon de la couronne de leur gland évacue peu à peu les sécrétions et le vagin s'irrite. Une sixième raison semble particulière à l’Afrique où les circoncis ont inventé le "dry sex". Or une gynécologue (8) a révélé que dans les couples excisées-circoncis, le mari proteste lorsque la femme, qui souffre lors du coït, souhaite utiliser le lubrifiant prescrit. La raison est évidente : "l'amour sec" permet au circoncis de parvenir plus vite à l'orgasme, au dépens de sa compagne, traitée comme pur objet. Les africaines sont deux fois plus susceptibles d'être contaminées que les hommes, la circoncision en est très probablement responsable. Les rapports 2004 et 2006 d'ONUSIDA (9) ont révélé qu'en Afrique subsaharienne, les femmes représentent 59% des personnes contaminées. Mais l'Afrique subsaharienne est la terre du "dry sex" ; imposé aux femmes, il exclut le préservatif et irrite au maximum le vagin. En démontrant que le risque de contracter le HIV est de 55% plus élevé pour les femmes dans les deux années suivant la circoncision de leur compagnon, les enquêtes de la docteure Wawer (10, 11) apportent la preuve de ces affirmations rédigées en 2007.
(1) UN office for the coordination of humanitarian affairs. Swaziland : circumcision gives men an excuse not to use condoms. IRIN 31 July 2008.
http://www.irinnews.org/Report.aspx?ReportID=79557
(2) Kalichman S, Eaton L, Pinkerton S. Circumcision for HIV prevention: failure to fully account for behavioral risk compensation. PloS Med 2007 ; 4 (3) : e138.
http://medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document&doi=10.1371%2Fjournal.pmed.0040138
(3) Myers A, Myers J. Male circumcision, the new hope? S Afr Med J 2007 ; 97(5): 338-341.
(4) Sorrells M., Snyder J., Reiss M., Eden C., Milos M., Wilcox N., Van Howe R. Fine-touch pressure thresholds in the adult penis. BJU international 2007 ; 99 (4), 864-869.
http://www.cirp.org/library/anatomy/sorrells_2007/
(5) United States has highest STD rate.
http://www.mercola.com/2004/mar/10/std_rates.htm
(6) O'Hara J., O'Hara K. The effect of male circumcision on the sexual enjoyment of the female partner. BJU international 1999; 83 (suppl. 1) : 79-84.
http://cirp.org/library/anatomy/ohara
(7) Boyle G. Bensley G., Effects of male circumcision on female arousal and orgasm. N Z med j 2003; 116 (1181): 595-6. http://cirp.org/library/sex_function/bensley1
(8) Piet E. Séminaire I.N.E.D. Paris, 10 décembre 2009.
(9) http://data.unaids.org/pub/EpiReport/2006/2006_EpiUpdate_Fr.pdf
(10) Wawer M., Makumbi F., Kigozi G., Serwadda D., Watya S., Nalugoda F. and others. Circumcision in HIV-infected men and its effect on HIV transmission to female partners in Rakai, Uganda: a randomised controlled trial. Lancet 2009 (374-9685) : 229-237.
(11)Serwadda D. Wawer M. et al. A population based approach to understanding a very clever virus: a brief history of HIV research and services in the Rakai health sciences program, Uganda.15th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, MA, 3-6 February 2008. Abstract 33LB.
http://www.icgi.org/2008/02/wives-more-likely-to-contract-hiv-from-circumcised-husbands/