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Billet de blog 12 février 2024

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Nous n'avons plus de sécurité médicale !

Voici ce que j'ai nommé "La descente aux enfers" d'après le numéro de février 2024 du Monde Diplomatique. Formidable n° par ailleurs. La frise n'est pas complète : il manque la référence au "Ségur de la santé" en 2021. Mais, vu qu'il ne s'y est rien passé d'autre que la manifestation d'intentions jamais suivies d'effets, ce n'est pas bien grave.

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LA DESCENTE AUX ENFERS
Source : Le Monde Diplomatique, Février 2024, p.17

En italiques : signe de l’ambition sociale et répondant à l’intérêt général de la décision
Le reste : décision inspirée par une logique purement comptable inspirée par l’intérêt particulier

1945 : Ordonnances Croizat : création de la Sécurité sociale, conventionnement des établissements de santé privés et consécration du droit du patient à choisir son médecin.

1958 : Ordonnances Debré : instauration des centres Hospitaliers Universitaires (CHU) et du temps plein hospitalier

1964 : Décret du 18 juillet 1964 : création de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM)

1970 : Loi Boulin : institution du service public hospitalier

1971 : Loi Faure : introduction du numerus clausus

1980 : Troisième convention médicale : création secteur 2 à honoraires libres

1983 : Loi Bérégovoy : plafonnement des budgets alloués aux hôpitaux et mise en place d’une dotation globale de financement

1991 : Loi Evin : élaboration de schémas régionaux d’organisation sanitaire (SROS) pour contribuer à la maîtrise des  dépenses de santé

1996 : Plan Juppé : création des lois de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour fixer chaque année un objectif national des dépenses d’assurance maladie et création des agences régionales de l’hospitalisation (ARH)

1999 : Loi Allègre : incitations au rapprochement hôpital-entreprise privée pour favoriser l’innovation technologique

1999 : Loi CMU : Création de la couverture maladie universelle, de l’Aide Médicale d’Etat et régularisation des praticiens à diplôme hors Union Européenne (PADHUE)

2002 : Réforme Mattei : fin de l’obligation de garde incombant aux médecins libéraux

2003 : Plan hôpital 2007 : institution de tarification à l’activité (T2A), incitation à l’hospitalisation de courte durée pour les interventions chirurgicales, développement des partenariats public-privé immobiliers (PPP)

2004 : Loi santé publique : création du Haut Conseil de la santé Publique
           Loi Douste-Blazy : instauration du médecin traitant et du Dossier médical personnel (DMP)

2009 : Loi Bachelot (HPST) : les directeurs d’hôpitaux sont affranchis de la tutelle 
du Conseil d’Administration

2016 : Loi de modernisation du système de santé : création des groupements hospitaliers de territoire (GHT), création des agences régionales de santé, abandon de la notion de service public hospitalier

2019 : Loi Buzin : suppression du numerus clausus et réduction de la part de le T2A dans le financement de l’hôpital

depuis cette date : la chute libre !

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