The OpenSAFELY Collaborative - UK 7 may 2020 Preprint
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.06.20092999v1
Citation : « Résumé : Pour déterminer qui est menacé par la nouvelle cause de décès survenant rapidement, et pourquoi, il faut une nouvelle approche de la recherche épidémiologique avec de très grands ensembles de données et des données opportunes. Au nom du NHS England, nous avons donc entrepris de fournir une plate-forme analytique sécurisée et pseudonymisée au sein du centre de données d'un important fournisseur de dossiers médicaux électroniques de soins primaires, afin d'établir une couverture des dossiers de soins primaires détaillés pour une proportion substantielle de tous les patients en Angleterre. Les résultats suivants sont préliminaires. Sources de données : Dossiers de santé électroniques de soins primaires gérés par le vendeur de dossiers de santé électroniques TPP, liés de manière pseudonyme aux données du système de notification des patients (CPNS) pour le décès des patients hospitalisés avec COVID-19 confirmé, en utilisant la nouvelle plateforme OpenSAFELY. Population : 17.425.445 adultes. Période de temps : 1er février 2020 au 25 avril 2020. Résultat primaire : Décès à l'hôpital parmi les personnes dont la COVID-19 est confirmée. Méthodes : Étude de cohorte analysée par Coxregression pour générer des ratios de risque : ajusté en fonction de l'âge et du sexe, et ajusté par multiplication pour les covariables sélectionnées de manière prospective sur la base de l'intérêt clinique et des résultats antérieurs. Résultats : 5683 décès ont été attribués à la COVID-19. En résumé, après ajustement complet, les décès dus à COVID-19 ont été fortement associés avec : être de sexe masculin (rapport de risque 1,99, 95%CI1,88-2,10) ; l'âge avancé et le milieu social pauvre (tous deux avec un fort gradient) ; le diabète non contrôlé (HR 2,36 95% IC 2,18-2,56) ; asthme sévère (HR 1,25 CI 1,08-1,44) ; et divers autres les conditions médicales. Par rapport aux personnes souffrant de l'ethnicité enregistrée comme étant blanche, les noirs étaient à un risque de décès plus élevé, avec seulement une atténuation des rapports de risque de la part des modèle ajusté (âge-sexe ajusté HR 2.17 IC à 95% 1,84-2,57 ; HR entièrement ajusté 1,71 95%. CI 1.44-2.02) ; avec des résultats similaires pour les personnes (âge-sexe ajusté HR 1,95 95 % IC 1,73-2,18 ; HR entièrement ajusté 1,62 95% CI 1,43-1.82).
Conclusions : Nous avons quantifié une série des facteurs de risque clinique de décès par COVID-19, dont certains n'étaient pas bien caractérisés, dans l'étude de cohorte la plus importante menée par tous pays à ce jour. Les personnes des groupes asiatiques et noirs sont à risque accru de décès à l'hôpital du fait de la COVID19, et contrairement à certaines spéculations antérieures, ce n'est que partiellement attribuable à des facteurs de risque cliniques ou de manque de soins plus pauvreté; la recherche sur les moteurs de cette association est donc urgente. Le manque de soins par pauvreté est également un facteur de risque majeur avec, là encore, peu de risque excessif expliqué par une comorbidité ou autres facteurs de risque. »