psychoses et névroses de guerre

Lanévrose est une organisation particulière de la personnalité, dont lesgens souffrent et dont ils se rendent compte. Ils sont entravés dans leurvie amoureuse et dans leur vie professionnelle. Elles se caractérisent par uncertain nombre de symptômes : Les phobies, les obsessions, somatisations... Cesont les névroses qui permettent le mieux de comprendre un symptôme.
En principe, il n'y a pas, dans les névroses, de perte de réalité, au sensqu'il n'y a pas, comme dans les psychoses, une création d'une néoréalité,conception délirante de la réalité.
Le sujet a conscience d'un conflit interne, de l'opposition en lui, deplusieurs choses contradictoires qu'il n'arrive pas à résoudre. Le névrosé sesent fondamentalement divisé.

Historique

Cullen et Pinel

C'esten 1769 qu'un professeur de médecine d'Edinburgh, W. Cullen va inventer leterme de névrose pour désigner tous les symptômes nerveux sans pathologieorganique reconnue.
Le terme de névrose va progressivement recouvrir le champ des affectionsmentales dont la causalité psychogénétique est de plus en plus évidente :domaine de la folie, des psychoses puis des psychonévroses et de l'hystérie.
Ainsi, Cullen met en évidence une articulation, encore mystérieuse, entre lecorps et le psychisme.

A sasuite, Pinel va regrouper dans la classe des névroses les maladiesneurologiques organiques (affections comateuses) et les maladies qui tiennentpour lui à des causes morales (comme les affections hypocondriaques et mélancoliques,ainsi que les manies, l'hystérie et le somnambulisme).

Charcot et ses élèves

J-MCharcot (1825-1893), neurologue, proposa un lien entre la neurologie et lapsychiatrie, et donc un nouveau modèle du fonctionnement mental. Il envisageune forme généralisable et psychique de l'hystérie. Il développe la techniquede l'hypnose. Pour l'hystérie, il suppose un lien avec une pathologie del'activité cérébrale. Devant son échec, ses élèves, Raymond et Janet, oriententleurs travaux vers une approche plus psychologique. Raymond reprendra le termede psychonévrose mettant ainsi l'accent sur la causalité psychologique desnévroses.

Pierre Janet

PourJanet, les névroses sont 'des maladies de la personnalité caractérisées par desconflits psychiques qui inhibent les conduites sociales'. Elles s'organisentselon deux grandes catégories, l'hystérie et la psychasthénie.
C'est dans l'histoire du sujet qu'il faut chercher l'origine du trouble. Ainsi,dans sa théorie, Janet met davantage l'accent sur la socialisation desconduites que sur les mécanismes psychiques du sujet, il y a articulation entrele sujet et l'autre.

Sigmund Freud

Freudva s'intéresser au conflit intra psychique mis en jeu dans les névroses en lesituant entre le conscient et l'inconscient et s'articulant autour du mécanismede refoulement.
Freud conserve l'héritage de Charcot. Il travaille sur l'hystérie et gardel'idée d'un noyau articulaire entre le corps et l'organisation de la vie encollectivité. L'hystérique souffre d'un déséquilibre psychique qui concerne sareprésentation corporelle. Ainsi, il suppose un lien entre les représentationscorporelles du patient et son 'accord' imaginaire avec le monde extérieur. Ilaccorde un rôle particulier à la parole en tant que traductrice desreprésentations psychiques du patient. A partir de l'hystérie, il posel'hypothèse générale d'une perturbation de la fonction sexuelle chez lesnévrosés. Il utilise la méthode de l'association libre.

Ainsi,la névrose devient une affection liée à un conflit psychique inconscientd'origine infantile et ayant une cause sexuelle. Elle résulte d'un mécanisme dedéfense contre l'angoisse et d'une formation d'un compromis entre cette défenseet la possible réalisation d'un désir.
Freud fait une distinction entre les psychonévroses et les névroses actuelles.Les névroses actuelles tirent plus leur origine dans un événement présent quedans l'histoire du sujet (névroses d'angoisse, la neurasthénie etl'hypocondrie). Les psychonévroses, liées à l'histoire infantile du sujet, sedivisent en névroses narcissiques et névroses de transfert. Les névroses detransfert sont les affections dans lesquelles la libido se place sur des objetsréels ou imaginaires et autorise le transfert (névroses hystériques,obsessionnelles et phobiques). Les névroses narcissiques désignent les névrosespour lesquelles ce transfert est rendu impossible par le retrait de la libido surle Moi.

Définition

Lanévrose est une affection psychogène ou les symptômes sont l'expressionsymbolique d'un conflit psychique trouvant ses racines dans l'histoireinfantile du sujet et constituant des compromis entre le désir et la défense.

Ainsi,les névroses sont des pathologies de la personnalité caractérisées par desconflits intrapsychiques qui transforment la relation du sujet à sonenvironnement social en développant des symptômes spécifiques en lien avec lesmanifestations de son angoisse.
La névrose est en quelque sorte une 'solution' adoptée par le sujet pour faireface aux difficultés qu'il rencontre dans sa relation au monde extérieur.

Lessignes cliniques

Lesdifficultés relationnelles

Ilpeut s'agir d'une simple plainte contre la hiérarchie professionnelle, deproblèmes familiaux, de couple, de relation avec ses enfants, ses amis...
Le névrosé se sent maltraité, incompris, brimé, intimidé, trop agressif,impatient ou inhibé : il ne se sent jamais en phase avec un monde qui ne réagitpas comme il le voudrait.
Il est en conflit avec son environnement qui le perçoit 'caractériel', d'humerinstable. Cette difficulté relationnelle l'entraîne souvent dans des attitudesde rivalités ou à l'opposé de retrait de compétition (asthénie).

Angoisse

L'angoisses'accompagne de manifestations ou de sensations somatiques diverses,d'oppression ou de 'resserrement' (contraction de l'oesophage, spasmeintestinaux, tachycardie, sudation).
Cette angoisse est combattue par des mécanismes de défense. Cependant, le sujeta conscient de ses troubles, et cette conscience renforce cette angoisse etrend progressivement inopérant les mécanismes qui la combattent.

Symptômesparticuliers

Chaquenévrosé témoigne de signes singuliers : rituels, pensées insistantes, mises enscène d'attitudes corporelles, ton de la voix...
Ces conduites échappent à la volonté du sujet qui 'ne peut s'en empêcher'.Elles mettent systématiquement en jeu la relation entre le sujet, son corps,ses pensées et le monde extérieur (ex : symptômes phobiques).

Sentimentde mal-être

Lenévrosé vit mal son isolement : culpabilité massive.

Perceptiond'une conflictualité interne

Il enrésulte une personnalité fragile

Laconscience de difficultés sexuelles

Lesanomalies des conduites sexuelles s'expriment par de l'inhibition ou parformation réactionnelle par l'excès. Il en résulte une pathologie du désirsexuel.

Lesymptôme névrotique

Letraitement psychothérapique des névroses, nous a appris que les névroses sontfait de la vie psychique du sujet. La plupart du temps, le symptôme est un compromis entre deux parties de la personnalité,c'est un compromis de localisation de l'angoisse. On n'a pas une phobie desascenseurs, des trains, une conversion hystérique pour rien, ça a toujours unsens dans l'histoire subjective de chacun, il est en partie lié à l'histoirepersonnelle de l'individu. Le travail d'une psychothérapie est d'apprendre deschoses sur soi dont nous ne faisons pas une évidence.
La maladie névrotique est organisée autour du symptôme, souvent se rajoute del'angoisse, le symptôme n'arrive plus à retenir l'angoisse, et de l'inhibition,de peur de voir se déclencher leur symptôme ils ne sortent plus de chez eux.

Listedes différentes névroses : Elles ont été divisées par Freud en 2 grandescatégories.
- Les névroses de défense : Elles ont pour but de contenir l'angoisse (lanévrose hystérique, phobique et obsessionnelle).
- Les névroses actuelles ou indifférenciées : Pour lesquelles l'angoisseest mal contenue, il n'existe pas de symptôme à proprement parlé (névrosed'angoisse traumatique).

Lanévrose hystérique

Elleest centrée autour de la conversion somatique. La conversion somatiques'explique sur la personne, sur le mode de ses plaintes corporelles, plaintesparticulières au sens qu'elles reproduisent des affections corporelles connues.Elles peuvent prendre l'allure de choses banales (douleurs abdominales,dorsales...), elles sont toujours référées au corps.
Les gens se plaignent de leurs symptômes mais ne s'en occupent pas trop.L'hystérie évolue sous forme de crises, troubles sensoriels, surdités, troublesde la marche... L'hystérie a été décrite comme féminine. Un grand aspect del'hystérie était la séduction avec impossibilité de passer à l'acte, troublesimportant de la sexualité dans l'hystérie. Aspect de séduction qui a faitdégénéré le tableau de l'hystérie péjoratif. L'hystérie est donc devenue lemal-entendu d'une dénomination.
Cette névrose hystérique a été pendant longtemps l'observation clinique denombreux neurologues, les hystériques réagissent fort bien sous hypnose. Freuda sorti les hystériques de leurs troubles en reconstituant leur histoirepersonnelle. Freud a alors introduit une dimension qui a fait passer l'hystériede spectacle à celle de l'écoute, et ainsi est née la psychanalyse comme libreassociation pour permettre aux patients de reconquérir leurs symptômes. Freud aainsi formulé une théorie de l'hystérie qui souffre de réminiscence de troublespathogènes dont il ne reste que des traces corporelles. L'hystérie a donc été leprototype de la névrose et le traitement.

Symptômeshystériques

- Lethéâtralisme : l'expression somatique des sentiments est exagérée
- La mythomanie : l'hystérie falsifie perpétuellement ses rapport avec autrui.Elle se fait passer pour autre qu'elle n'est pas
- La falsification de l'existence : elle se manifeste particulièrement dans lelangage (celui-ci est superlatif, emphatique et imprécis)
- La suggestibilité : l'hystérique est influençable, inconsistant, oscillant,versatile
- L'inconsistance du Moi : l'hystérique doute toujours de sa propre valeur et atoujours besoin d'être rassurée par une relation sécurisante à autrui.L'hystérique n'existe que dans son personnage dans la mesure où il est reconnuintéressant.
- L'imaginaire : l'hystérique investit une part importante de son temps et deses intérêts dans une intense activité fantasmatique, à la fois nocturne(rêves) et diurne (rêveries fantasmatiques). La fonction de l'imaginaireréalise un compromis entre le désir et la réalité. La fantasmatisation est latraduction du retour du refoulé. L'imaginaire de l'hystérique est peuplé defantasmes oedipiens plus ou moins déplacés.

Lanévrose phobique

Laphobie est une projection de l'angoisse sur des objets avec pour conséquenceune entrave dans les déplacements de ceux qui sont porteurs de ces phobies.
La plupart du temps, la névrose phobique s'accompagne d'un dépressivitéimportante. La personnalité phobique est assez évitante, difficultésrelationnelles, ils sont un peu craintifs. Mais ce sont des gens qui sontintellectuellement assez brillants.

Lanévrose obsessionnelle

Lesobsessions, contrairement à la phobie qui est une projection des angoisses surdes lieux ou des objets, sont une projection sur des idées qui conduisent lesujet à avoir peur de penser, grande dimension de culpabilité. Ces obsessionssont, la plupart du temps, à l'égard des choses cachées ou répriméessocialement et souvent concernant la sexualité. Le propre des obsessions estque si on ne peut se débarrasser des objets externes, il est difficile de sedébarrasser de ses idées. Peur que ces idées peuvent avoir des actions. Cesgens sont dans un système de pensées dans lequel ils se font un malconsidérable. Vie absolument infernale, d'autant plus que se rajoutent auxobsessions des convulsions car ils conjuguent des opérations mentales pouréviter leurs obsessions, comme l'obsession des microbes par la personne qui selave en permanence les mains. Les obsessionnels ont des rituels. Perte detemps, d'énergie, épuisement -> Psychasthénie. Ce sont des gens qui ont unproblème majeur avec l'agressivité avec autrui, ils s'interdisent toutes lespensées mauvaises, donc il y a une proportion à rendre l'autre agressif par sesrituels.

Névrosetraumatique

Cesont des gens qui ont subit un traumatisme et ils n'arrivent pas à s'en sortir,le rêve toutes les nuits, y pense toute la journée. Le propre des névrosestraumatiques est la répétition. Cette répétition survient, la plupart du temps,chez des gens qui n'ont pas été préparés à l'événement, à la névrosetraumatique.

Lanévrose d'angoisse

Cesont des gens toujours angoissé, peur permanence de ce qui peut arriver. Il n'ya rien pour fixer l'angoisse, il n'y a pas de répétition, d'obsessions... Lanévrose d'angoisse est très ouverte sur la psychose.

Traitement

Pendantlongtemps le traitement des névroses a été la psychothérapie, mais on s'estaperçu qu'elle ne marchait pas dans tous les cas, dont dans les névroses gravessur lesquelles la chimiothérapie marche. Le traitement actuel est large. Les psychothérapiesrestent tout de même une bonne indication dans la mesure où le symptômes'inscrit dans une histoire personnelle. Traitement à long terme.

 

Le Club est l'espace de libre expression des abonnés de Mediapart. Ses contenus n'engagent pas la rédaction.