GRECE : LE SCANDALE NOVARTIS N'EST QUE LA POINTE DE L'ICEBERG

La Grèce, importante pour les labos pharmaceutique pour son marché, peut aussi influencer les prix dans d’autres pays à travers le « prix de référence externe » (external reference pricing - ERP). Les labos ont donc intérêt que les prix de leurs produits restent élevés en Grèce. La lutte du mouvement populaire est la seule voie pour contrer à la fois la corruption et les politiques d’austérité.

Le scandale Novartis n'est que la pointe de l'iceberg

 par Dr Antonis Karavas, médecin hospitalier, syndicaliste de la formation syndicale META

Traduction : Emmanuel (Manolis) Kosadinos

Version anglaise

Source : https://rproject.gr/article/skandalo-novartis-i-koryfi-toy-pagovoynoy

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Le 22/02/18

Le bal des profits des industriels du médicament se fait sur le dos des couches populaires modestes.

Le bal des profits engendrés par le médicament est une constante diachronique et il se passe toujours au détriment des travailleurs et des couches populaires. En dépit de la réduction des dépenses pharmaceutiques de l'État suite à l'application des mémorandums, l'effondrement des dépenses publiques a conduit à faire déporter progressivement le coût des services de santé sur le dos du peuple ; ainsi la part majoritaire des paiements directs sera dirigée vers les gains de l'industrie pharmaceutique.

Les restructurations du secteur du médicament à l'ère de la crise capitaliste visent à réduire les dépenses pharmaceutiques publiques, sans pour autant porter préjudice aux capitalistes de la branche tout en préservant leurs profits. Ce changement se produit constamment et nécessairement au détriment de tous les autres acteurs du marché du médicament: par une forte augmentation des restants à charge payés par les gens, par la réduction de la quantité et de la qualité des médicaments fournis aux hôpitaux, par des coupes brutales des frais et des licenciements massifs dans l'industrie pharmaceutique, par une forte réduction du bénéfice des pharmacies, les fermetures de pharmacies et la perspective de conversion des pharmaciens en salariés à 600 euros des supermarchés et centres commerciaux.

Le bal des profits des industriels du médicament se fait sur le dos des couches populaires modestes. Le bal des profits des industriels du médicament se fait sur le dos des couches populaires modestes.

Le retrait de l'Etat de la dépense pharmaceutique par la réduction continue de l'indemnisation couverte par EOPYY (ΕΟΠΥΥ) (1)a conduit à une augmentation spectaculaire de la participation directe des assurés aux frais des médicaments. Pendant la gouvernance actuelle, qui se prévaut de l'appellation "Gauche", le taux moyen de paiement direct a grimpé de 12% à  28% pour les génériques et à plus de 50% pour les médicaments sous licence! Le coût de la dépense médicamenteuse est devenu insupportable pour les retraités et les couches populaires modestes. Le résultat est que des milliers de personnes ne sont plus en mesure d'acheter leurs médicaments, ils les prennent donc de manière irrégulière ou les arrêtent complètement !

Il est assez largement connu que toutes les compagnies pharmaceutiques ont recherché d’établir des relations privilégiées avec des personnalités de tous les gouvernements  et même qu’elles maintiennent des services chargés à développer ce genre de relations afin d’occuper la meilleur place dans le marché du médicament et les prix les plus élevés. Il est significatif que la compétence pour fixer les prix de médicaments appartienne, jusqu'à récemment en Grèce, au Ministère du Commerce qui les déterminait en dehors de tout critère scientifique. Le cas d’un médicament anticancéreux de Novartis est très parlant : il a obtenu l’accord pour un prix  multiple à celui d’un médicament équivalent, contenant une substance active similaire. Par ailleurs, dans la composition de la Commission officielle qui discute les prix des médicaments les industriels du médicament (l’Association des entreprises pharmaceutiques de Grèce – ΣΦΕΕ / SFEE) étaient bien représentés, mais les salariés du secteur ni de la Santé.

Au cours des dernières années cette compétence a été transférée au Ministère grec de la Santé. Par la mise en œuvre de la dernière « loi-valise » (qui introduit un paquet de mesures néolibérales d’austérité) se constitue une Commission « Health Technology Assessment – HTA » (2) (la colonisation du pays, depuis Les mémorandums et après, va jusque dans les termes utilisés par son administration) dont la fonction sera « l’évaluation et le remboursement des médicaments à usage humain » ainsi que de faire des propositions au Ministre de la Santé pour l’autorisation de circulation de nouveaux médicaments et l’évaluation périodique de ceux qui sont déjà en circulation,  sans la mise en jeu de l’Organisme grec National du Médicament (EOF/ ΕΟΦ) qui fut jusqu’à présent l’instance la plus compétente, au niveau scientifique et sanitaire, sur ces sujets.

La Grèce est importante pour l'industrie pharmaceutique non seulement pour son marché, mais aussi car, en tant que pays de l’Union Européenne, elle peut influer sur les prix négociés par les laboratoires sur les autres pays à travers la clause du « prix ​​de référence externe » (3) (external reference pricing - ERP). Les laboratoires pharmaceutiques ont donc tout intérêt que les prix de leurs médicaments restent élevés en Grèce. Ceci explique pourquoi la clause de « clawback » (4) (récupération ou rétrocession) qui dans certains pays impose la récupération par les caisses d’assurance d’une partie de la marge sur les ventes est comparativement très élevée en Grèce afin que le prix du médicament sur le marché grec se maintienne élevé. On comprend ainsi pourquoi cette remise peut atteindre en Grèce les  25%. Malgré cela les intérêts des labos ne sont pas lésés car leur marge de profit  est immense!

Les intérêts des labos ne sont jamais lésés car leur marge de profit  est immense! Les intérêts des labos ne sont jamais lésés car leur marge de profit est immense!

Concurrence commerciale 

Le scandale Novartis est certainement en rapport aussi avec l'alignement croissant des intérêts du capitalisme grec avec ceux de l'impérialisme américain. Les multinationales du médicament sont des empires d'un immense pouvoir qui ne cèdent pas des marchés à leurs concurrents et qui s'appuient sur leur « mère patrie» pour défendre et développer leurs marchés. Lorsque le Bayer allemand a menacé de pénétrer sérieusement le marché américain du médicament avec un médicament antilipidémique concurrent, ses rivaux, par le biais de la « justice » américaine lui ont attribué la mort de deux patients, l’obligeant ainsi de se retirer de cette classe de médicaments.

Novartis, une firme d’intérêts germano-helvétiques a rapidement gravi les échelons et a attiré l'attention des multinationales américaines qui lui ont infligé dans le passé une série de tracas judiciaires, suivis d'amendes. Maintenant, sous la présidence Trump, ils amplifient leurs attaques en trouvant comme allié le gouvernement ... SYRIZA, qui tente d’instrumentaliser la participation présumée d’éminents officiels gouvernementaux des partis PASOK (sociaux-démocrates) et Nouvelle Démocratie (Droite) pour jouer la carte de la lutte contre  la corruption, dans un effort ultime de sauvetage politique alors qu’il sombre progressivement dans l’impopularité à cause de sa politique austéritaire.

Le gouvernement SYRIZA, depuis qu’il a rejeté l’option de la confrontation avec les capitalistes, est condamné à errer parmi les influences  capitalistes antagoniques, dont le seul dénominateur commun est le souhait de réduire continuellement les dépenses sociales. A l’opposé de cette option, la mise en place d'une vaste alliance sociale avec le peuple, les travailleurs et les scientifiques de la Santé contre les multinationales du médicament est l’indispensable outil pour œuvrer, en alliance avec un vrai gouvernement de Gauche, dans le sens du contrôle populaire et riposter aux chantages des capitalistes. C'est dans cette direction que la Gauche Radicale doit se battre aujourd'hui.

Des mesures proposées

Le moyen pour faire cela est de développer immédiatement les structures publiques et sociales sous contrôle ouvrier à tous les niveaux: recherche, production, diffusion, distribution.

  • La mesure-pilier serait la mise en fonctionnement immédiate d’une industrie pharmaceutique publique moderne sous contrôle, social et la création d'une Pharmacie de l’Etat qui assurant au début des médicaments de base, à bas prix, se développant progressivement au détriment du scteur capitaliste privé. Le secteur chimique et pharmaceutique en Grèce est très développé depuis de nombreuses décennies. Il y a une main-d'œuvre et un savoir-faire précieux pour passer à une industrie pharmaceutique nationale moderne avec une nationalisation sans compensation pour les compagnies pharmaceutiques fermées et endettées.
  • Cette mesure devrait être accompagnée de mesures anticapitalistes, de contrôle des entreprises du médicament (audit, remboursement des dettes envers l'Etat et les caisses d’assurance, fin de l'immunité fiscale, interdiction des exportations parallèles, contrôle des capitaux, etc.). Novartis a par exemple les médicaments modernes précieux pour la sclérose en plaques. Un vrai gouvernement de Gauche ne se limiterait pas à la recherche de responsabilités politiques chez les gouvernements précédents, mais contraindrait  Novartis à indemniser l’Etat grec ou d’accepter une grande baisse du prix de ces médicaments, en cas de non compliance de cette compagnie il se saisirait de la molécule et produirait le médicament par l’industrie de l’Etat.
  • Du contrôle par des organismes publics et développement de l’Organisme grec National du Médicament (EOF/ ΕΟΦ) et de  Institut de Recherche et Technologie Pharmaceutique (IFET/ ΙΦΕΤ). Organisation de la recherche et de l'enseignement par des établissements et des institutions publics. En réalité les critiques qui visent les médecins et les autres travailleurs de la Santé, dissimulent sciemment que le financement de Congrès par les labos se fait chaque après accord de l’Organisme grec National du Médicament. Cette institution, comme toutes les autres publiques, devraient obliger les labos de financer les programmes scientifiques de formation choisis par des instances de recherche et d’enseignement public.
  • Rétablissement des Droits salariaux pour les salarié-e-s du médicament (conventions collectives, arrêt des licenciements).

Le gouvernement SYRIZA-ANEL est pris au piège dans des mémorandums et du service des intérêts du capital, en adoptant totalement la logique du médicament-marchandise,  au service des profits des compagnies pharmaceutiques et du déport des coûts sur les usagers.  Ce gouvernement, incapable de confronter le vrai grand scandale de l’industrie pharmaceutique capitaliste, ne le sera pas moins pour confronter Novartis et les personnels corrompus de gouvernements précédents. Le risque serait alors que, dans son impuissance, il choisisse pour boucs émissaires les médecins, les salariés et les scientifiques, c’est-à-dire les moins coupables de cette affaire.

L’action de la Gauche, des syndicats et du facteur populaire dans cette affaire pourrait être primordiale pour que soient dénoncés  à la fois la corruption, les coupes budgétaires dans la Santé et  la spéculation de l'industrie pharmaceutique. C’est une lutte pour que le médicament devienne un bien, pas une marchandise et que la Santé soit publique et accessible à toutes et tous.

Glossaire:

(1)EOPYY (ΕΟΠΥΥ) : Organisme National d'Offre de Services de Santé, qui correspond, à peu de différences près, à la branche maladie de la Sécurité Sociale.

(2)Health Technology Assessment (HTA) : Évaluation des technologies de la santé, évaluation systématique des propriétés, des effets et / ou des impacts des technologies et des interventions sanitaires. Il couvre à la fois les conséquences directes et prévisibles des technologies et des interventions et leurs conséquences indirectes non intentionnelles. Dans le domaine des produits pharmaceutiques, l'HTA est utilisée pour orienter les décisions relatives au remboursement des produits pharmaceutiques ou les recommandations relatives à leur utilisation. Les sociétés pharmaceutiques doivent fournir aux autorités nationales une documentation complète basée sur des critères d'HTA afin d'obtenir l'autorisation de mise sur le marché ou le remboursement de leurs produits.

(3)External reference pricing (ERP): "Prix de référence externe", la pratique consistant à utiliser le ou les prix d'un produit pharmaceutique dans un ou plusieurs pays pour obtenir une base ou un prix de référence aux fins de fixer ou de négocier le prix du produit dans un pays donné.

(4)Clawback : Récupération ou rétrocession, clause contractuelle spéciale par laquelle les sommes déjà payées doivent être remboursées sous certaines conditions. Dans de nombreux systèmes de remboursement de médicaments (comme en Grèce), cette clause s’applique aux pharmaciens et aux grossistes qui sont tenus de rembourser un pourcentage du prix des médicaments vendus aux caisses d'assurance. Parallèlement à cela, une prime négative des marges d'intérêt est appliquée proportionnellement aux quantités vendues.

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