Prévention de l'autisme avec des vitamines ?

Au sujet d'une vidéo de la Fondation Fondamental. Une conférence de l'Université d'Automne de l'ARAPI. Un article de Spectrum News : certaines études montrent une diminution des risques d'autisme chez les enfants de femmes qui prennent des vitamines prénatales.

La Fondation Fondamental a publié une excellente série de mini-vidéos sur l’autisme.

Voir par exemple l’intervention de la Pr Carmen Schröder sur les troubles du sommeil. https://www.youtube.com/watch?v=HCPKg3UhapA

J’ai été cependant surpris par la vidéo Pourquoi soutenir la recherche sur les TSA?

Pourquoi soutenir la recherche sur les TSA? © Fondation FondaMental

https://www.youtube.com/watch?v=WdMvCx4Sr7Y

Par exemple, dans sa première partie, il est indiqué que dès la grossesse, il est possible de prendre des mesures de prévention, « notamment avec certaines modifications alimentaires, notamment en modulant certains traitements médicamenteux. »

Cela m’a surpris parce que çà ne correspondait pas à mes souvenirs des conférences de l’Université d’Automne de l’ARAPI en octobre 2017.

J’ai donc relu le Bulletin Scientifique n°40 de l’ARAPI.

Une conférence du Pr Abraham Reichenberg était consacrée à ce sujet : « Acide folique, multivitamines et nutriments pendant la grossesse et autisme » (relatée pp.48-51 du BS).

L’intervenant explique :

  • "C'est beaucoup plus compliqué d'étudier l'importance des facteurs environnementaux dans le risque de survenue de TSA, que d'étudier l'importance des gènes car d'une par le nombre de gènes est d'environ 20 000 alors qu'il y a plusieurs dizaines de milliers de toxines environnementales, et d'autre part les gènes sont fixés à la naissance, au moins en grande partie, or l'exposition aux toxiques change tous les jours et peut-être même toutes les heures. On effleure à peine la surface actuellement en termes de connaissances et matière de facteurs environnementaux. »
  • « En ce qui concerne l'acide folique, on sait, compte tenu d'essais cliniques randomisés bien exécutés, que l'acide fohque est bénéfique pendant la grossesse : il empêche les défauts de fermeture du tube neural, il en faut un certain niveau et il est constamment recommandé aux femmes enceintes d'en prendre avant même de penser à entamer une grossesse. Mais, on a observé que dans les pays où il y a eu des campagnes pour la prise d'acide fohque, il y a eu en même temps une augmentation des taux d'autisme. Or, il existe peu d’études qui suggèrent qu'un excès d'acide folique pourrait augmenter le risque d'autisme. »

Même sur l’acide folique, il y a donc une incertitude : diminution ou augmentation de l’autisme.

Bulletin scientifique n°40 © ARAPI Bulletin scientifique n°40 © ARAPI

 La conclusion était :

  • "D'abord, il ne faut pas oublier que les études d'observations sur les facteurs nutritionnels et les T.S.A sont très compliquées, qu'elles impliquent beaucoup d'hypothèses, et qu'il faut interpréter avec beaucoup de précaution chacune de ces études, même quand elles sortent dans le "JAMA" ou dans le "New England Journal of Medicine" Un éditorial vient de sortir dans le "JAMA" lui-même
    sur les erreurs des méta-analyses dans la recherche sur la nutrition en particulier. Ensuite, des nouvelles méthodes, avec des mesures directes sur le fœtus, l'enfant et moins sur les parents, offrent une opportunité unique pour la recherche. Nos résultats préliminaires pointent sur ces différences dans l'absorption de certains nutriments essentiels au cours du développement précoce comme étant potentiellement lié à l'autisme. Mais, ces types de résultats sont épidémiologiques et ne nous donnent pas d'information sur les mécanismes. Et dans le cas des mécanismes, je veux juste préciser que le zinc est appelé régulateur principal, et qu'en santé environnementale, il contrôle beaucoup de choses."

Pour suivre ce sujet, reportez-vous au blog autisme-info

http://autisme-info.blogspot.com/search?q=folic+acid

Difficile donc à mon avis de diffuser des messages de prévention, qui doivent être précis et fondés.

En ce qui concerne l'acide folique, voir la page de l'ANSES.

En matière de médicaments, on connaît désormais les effets du valproate de sodium sur l'apparition de troubles neurodéveloppementaux. Mais pour les anti-dépresseurs, c'est encore loin de savoir quelle est la mesure de prévention.


spectrumnews.org   Traduction de "Does vitamin use in pregnancy alter autism risk? Maybe, maybe not"

L'utilisation de vitamines pendant la grossesse modifie-t-elle le risque d'autisme ? Peut-être, peut-être pas
par Nicholette Zeliadt / 4 mars 2019

Selon une nouvelle étude, les femmes qui prennent des vitamines prénatales au cours du premier mois de grossesse sont deux fois moins susceptibles que celles qui n'ont pas d'enfant autiste d'en avoir un. Les résultats ont été publiés mercredi dans "JAMA Psychiatry" et repris rapidement par la presse grand public 1.

Mais la réalité, disent les experts, est plus nuancée : L'étude a trouvé une association entre les suppléments et l'autisme, mais elle est petite et n'a pas été conçue pour rechercher des relations de cause à effet.

Les vitamines prénatales sont importantes pour le développement du cerveau, et certaines études ont révélé une diminution des risques d'autisme chez les enfants nés de mères qui les ont prises en début de grossesse 2. La nouvelle étude a suivi les femmes enceintes qui ont déjà un enfant sur le spectre, de sorte que ses résultats suggèrent que les vitamines diminuent la récurrence de l'autisme dans une famille.

Mais les femmes qui prennent des vitamines prénatales au début de la grossesse peuvent adopter d'autres comportements, comme manger sainement, faire de l'exercice et éviter certaines substances nocives, qui pourraient réduire leurs probabilités de concevoir un enfant autiste.

Étant donné la petite taille de l'échantillon et les nombreux facteurs confusionnels possibles, " je ne conclurais pas que l'utilisation précoce de vitamines prénatales est susceptible de prévenir la survenue de récurrence [de l'autisme], dit John Constantino, professeur en psychiatrie et pédiatrie à Washington University, St Louis, qui ne faisait partie de cette étude. Néanmoins, dit-il, les résultats devraient faire l'objet d'un suivi.

Les organismes de santé recommandent déjà aux femmes enceintes de prendre des vitamines prénatales pour prévenir les anomalies congénitales. Mais les femmes ne devraient pas interpréter ces lignes directrices comme signifiant que prendre plus de vitamines prénatales est mieux, dit la chercheuse principale Rebecca Schmidt, professeure adjointe en sciences de la santé publique à l'Université de Californie, Davis MIND Institute.

"Suivez la recommandation, mais n'allez pas trop loin", dit-elle.

Évaluation initiale

Schmidt et ses collègues ont analysé les données de l'étude MARBLES, qui suit les femmes enceintes qui ont déjà au moins un enfant autiste. Ces femmes sont jusqu'à 20 fois plus susceptibles que la population générale d'avoir un autre enfant atteint de cette condition. Au cours d'entrevues téléphoniques menées pendant la grossesse, 241 des femmes ont déclaré avoir consommé des vitamines prénatales au cours des six mois précédant la conception et tout au long de la grossesse.

"Il s'agit d'une étude bien conçue, en ce sens que l'information sur l'utilisation des vitamines prénatales a été recueillie de façon prospective ", explique Lonnie Zwaigenbaum, professeur de pédiatrie à l'Université de l'Alberta à Edmonton, Canada.

Seulement 87 des femmes ont déclaré avoir pris des vitamines prénatales avant la conception. Environ la moitié d'entre elles les ont prises au cours du premier mois de grossesse, et presque toutes les ont prises à partir du deuxième mois.

Lorsque les enfants avaient 3 ans, les chercheurs ont diagnostiqué 55 autistes sur 241. L'équipe a classé 60 autres personnes comme ayant un développement atypique, d'après leurs résultats à une évaluation de l'autisme ou à un test cognitif.

Sur les 128 femmes qui ont pris des vitamines prénatales au cours du premier mois de grossesse, 18 ont eu un autre enfant autiste ; en revanche, 37 des 113 femmes qui n'ont pas pris de vitamines prénatales au cours de ce mois ont eu un autre enfant autiste.

Après avoir tenu compte du niveau de scolarité des femmes, les chercheurs ont calculé que celles qui n'avaient pas pris de vitamines pendant cette période étaient deux fois plus susceptibles d'avoir un enfant autiste que celles qui en avaient pris. Ils n'ont trouvé aucun lien entre le risque d'autisme et les vitamines prénatales à d'autres moments, et aucun lien entre le développement atypique et les vitamines prénatales pendant une période donnée.

Des facteurs de confusion

Comme presque toutes les femmes ont pris des vitamines prénatales au deuxième mois, les chercheurs n'ont pas été en mesure de chercher des liens significatifs entre l'autisme et les suppléments après ce mois. Mais d'autres études ont également observé que le lien est plus fort en début de grossesse - une période clé pour le développement du cerveau.

Les chercheurs ont recueilli de l'information sur divers facteurs qui pourraient expliquer l'utilisation des vitamines par les femmes. Celles qui ont pris les vitamines au cours du premier mois de la grossesse avaient tendance à avoir au moins une éducation universitaire, à posséder leur propre maison, à avoir une assurance maladie privée et à avoir eu une grossesse volontaire. L'analyse n'a pas tenu compte de tous ces facteurs, de sorte que certains d'entre eux peuvent avoir contribué à réduire le risque d'autisme.

On ne sait pas exactement comment les vitamines prénatales peuvent influencer le risque d'autisme. Il n'est pas clair non plus quel nutriment contenu dans les suppléments est le plus bénéfique.

Certaines études ont établi un lien entre un manque d'acide folique, de fer ou de vitamine D et l'autisme. Schmidt et ses collègues ont estimé l'apport en acide folique et en fer à partir des marques de suppléments que les femmes ont déclaré prendre, et ils ont constaté que les enfants nés de femmes ayant consommé le plus d'acide folique présentent la plus grande diminution du risque d'autisme.

L'équipe analyse le sang du placenta et du cordon ombilical de chaque grossesse. Ils visent à étudier certains marqueurs chimiques de l'ADN qui influencent l'expression des gènes, car l'acide folique est une riche source des atomes de carbone contenus dans ces marqueurs.

Références:

  1. Schmidt R.J. et al. JAMA Psychiatry Epub ahead of print (2019) PubMed
  2. DeVilbiss E.A. et al. BMJ 359, j4273 (2017) PubMed

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