spectrumnews.org Traduction de "The true meaning of a null result" - 14 août 2023 - Laura Dattaro
En mai, j'ai eu le plaisir d'assister à un symposium à l'Institut Picower du Massachusetts Institute of Technology, qui proposait un large éventail d'exposés sur les facteurs liés au début de la vie qui peuvent avoir un impact sur la santé tout au long de la vie. Parmi les intervenants, Ran Rotem, chercheur associé à l'université de Harvard, a présenté son approche de l'analyse des données des dossiers médicaux. Bien que les résultats qu'il a présentés aient été publiés en 2020, ils m'ont permis de réfléchir à la valeur des résultats négatifs.
À partir de données portant sur plus de 400 000 naissances, M. Rotem et ses collègues ont établi un lien entre l'hypothyroïdie d'une femme et l'autisme de son enfant. Mais les médicaments destinés à corriger l'hypothyroïdie n'ont eu aucun effet sur les probabilités d'autisme de l'enfant, ce qui suggère que le problème thyroïdien lui-même n'est pas à l'origine de l'association.
Cette présentation m'a rappelé la puissance des résultats négatifs, qui sont souvent considérés comme une simple absence de résultat plutôt que comme des résultats instructifs susceptibles de modifier la pensée. C'est l'une des raisons pour lesquelles j'ai lancé cette lettre d'information.(...)
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La péridurale ressuscitée :
La péridurale peut-elle contribuer à l'autisme ? Une étude réalisée en 2020 dans le JAMA Pediatrics suggérait que c'était le cas, mais une série d'études (dont beaucoup sont mentionnées dans cette lettre d'information) portant sur des naissances dans plusieurs pays ont affirmé le contraire. Les frères et sœurs sont tout aussi susceptibles d'être autistes, que leur mère ait eu une péridurale ou non, selon une vaste étude de 2022 portant sur 4,5 millions de personnes nées en Finlande, en Norvège ou en Suède, la plus grande étude sur le sujet à ce jour.
Cependant, même ces preuves négatives ne permettent pas de clore complètement la question. Dans une étude publiée en juillet dans JAMA Network Open, les chercheurs de l'étude de 2020 ont comparé les diagnostics d'autisme chez les enfants de personnes ayant eu une péridurale, de l'ocytocine - une hormone qui facilite l'accouchement - ou les deux. Les chercheurs ont constaté que les enfants dont les mères avaient bénéficié d'une péridurale, seule ou avec de l'ocytocine, étaient plus susceptibles d'être diagnostiqués autistes que ceux dont les mères n'avaient reçu que de l'ocytocine ou n'avaient bénéficié d'aucune intervention, même après avoir pris en compte des facteurs tels que la santé mentale de la mère au cours de la grossesse.
Selon Amir Sariaslan, épidémiologiste psychiatrique à l'Université d'Oxford au Royaume-Uni, qui a dirigé les travaux de 2022, ces nouveaux travaux n'infirment pas les résultats antérieurs, qui étaient négatifs. Les chercheurs n'ont pas comparé les enfants nés de la même mère, ce qui aurait permis d'éliminer les facteurs de confusion. L'équipe de Sariaslan n'a pas trouvé de lien entre la péridurale et l'autisme dans ses données. "S'il y a un lien de cause à effet, il devrait apparaître dans les estimations à l'échelle de la population dans le monde entier", explique Sariaslan. "En soi, cela implique que quelque chose ne va peut-être pas ici.
- "La prudence est de mise. Les simples explorations corrélationnelles ne sont pas particulièrement impressionnantes.
Je pensais que nous avions mis un clou dans ce cercueil en publiant la plus grande étude contrôlée sur la fratrie à ce jour. Je doute fort que l'ocytocine change quoi que ce soit à tout cela. https://t.co/g4khgEb6fs https://t.co/eVuMIbfWZv pic.twitter.com/8t5p9SKMqI
- - Amir Sariaslan (@AmirSariaslan) 23 juillet 2023
Une étude intéressante publiée dans le JAMA sur l'association entre les troubles du spectre autistique et la péridurale et/ou l'ocytocine. Ils ont constaté une augmentation de 20 % de l'association des TSA avec l'utilisation de l'EDB et une augmentation de 30 % avec l'EDB et l'ocytocine combinés, mais pas avec l'ocytocine seule. Mise en garde nécessaire.
Différences entre les sexes :
Tout comme les facteurs de confusion peuvent faussement donner l'apparence d'un résultat significatif, des lacunes dans les données peuvent donner lieu à un résultat négatif erroné. Exemple concret : Une méta-analyse de 35 études portant sur 8 794 garçons et 3 202 filles âgés de 6 mois à près de 7 ans n'a révélé aucune différence statistiquement significative entre les sexes en ce qui concerne les traits fondamentaux de l'autisme, les aptitudes sociales, la cognition ou les troubles concomitants. Mais comme les études ne portent que sur des enfants chez qui l'autisme a été diagnostiqué, le résultat apparemment négatif pourrait correspondre à ce que les chercheurs appellent une "logique circulaire" : Les filles diagnostiquées à un jeune âge présentent des traits qui correspondent aux tests de diagnostic basés sur les présentations typiques des garçons. "Il reste possible qu'un sous-groupe de filles présentant un phénotype [d'autisme] distinct existe, mais qu'il soit absent de l'ensemble des données", écrivent les chercheurs.
Les résultats ont été publiés en juillet dans Research in Autism Spectrum Disorders.
Et al :
- Les enfants exposés à des médicaments contre les crises d'épilepsie in utero n'obtiennent pas de résultats différents sur une mesure des compétences verbales à l'âge de 3 ans que les enfants qui n'ont pas été exposés à de tels médicaments. Les chercheurs n'ont pas inclus le valproate, qui a été associé à l'autisme et à d'autres problèmes de développement neurologique. The Lancet Neurology
- La prise de suppléments d'acide folique pendant la grossesse n'augmente pas la probabilité d'avoir un enfant autiste, selon une nouvelle analyse de sept études. JAMA
- L'équilibre des nutriments consommés pendant la grossesse a peu d'effet sur les résultats de l'enfant à l'échelle de réactivité sociale, une mesure des traits de l'autisme. Current Developments in Nutrition
Citer cet article : https://doi.org/10.53053/XXWB7862