Peu de preuves à l'appui des interventions diététiques pour l'autisme

spectrumnews.org Traduction de "Analysis finds little evidence to support dietary interventions for autism"

L'analyse trouve peu de preuves à l'appui des interventions diététiques pour l'autisme

par Jyoti Madhusoodananan / 28 octobre 2019

Les régimes spéciaux qui éliminent certains aliments ou contiennent des suppléments ajoutés n'ont qu'un impact minime sur les caractéristiques de l'autisme, selon un examen des données provenant de 27 essais cliniques ¹.

De nombreuses familles ayant des enfants autistes posent des questions à leur médecin au sujet de ces interventions, croyant qu'elles peuvent aider à améliorer les caractéristiques de l'autisme telles que les comportements répétitifs. Cependant, l'analyse montre qu'il y a peu ou pas de preuves scientifiques à l'appui de la majorité de ces régimes. Seuls quelques suppléments, comme les acides gras oméga-3 et les vitamines B6, B12, C, D et folate, semblent offrir de petites améliorations par rapport aux placebos.

"Nous avons commencé ce travail en raison d'un besoin clinique ", explique la chercheuse principale Mara Parellada, professeur de psychiatrie à l'Université Complutense de Madrid en Espagne. "Nous avons vu de première main le nombre d'interventions que les familles essayaient et voulions documenter les avantages."

Cette nouvelle étude est la première à évaluer quantitativement les avantages des régimes alimentaires pour l'autisme. Selon les experts, l'analyse est une ressource précieuse. "La recherche de littérature a été partout en ce qui concerne les interventions diététiques et les suppléments alimentaires pour l'autisme ", dit Bradley Ferguson, professeur adjoint de recherche en psychologie de la santé à l'Université du Missouri, qui n'a pas participé à l'étude. Le nouveau travail "nous permet de commencer à nous concentrer sur ceux qui pourraient être efficaces."

Puzzle diététique

Les chercheurs ont fait des recherches dans trois grandes bases de données internationales - Ovid Medline, Embase et PsycINFO - pour trouver des essais cliniques sur les interventions diététiques pour l'autisme. Leur analyse finale comprenait 27 études et 1 028 personnes autistes âgées de 2 à 60 ans. Environ la moitié des participants ont reçu des interventions nutritionnelles ; les autres ont reçu des placebos. Les régimes ont duré en moyenne 10,6 semaines.

Parellada et ses collègues ont regroupé les régimes alimentaires en deux catégories : ceux qui contiennent des suppléments ajoutés et ceux qui éliminent des aliments spécifiques. Ils ont analysé l'impact de ces régimes sur les traits fondamentaux de l'autisme tels que les comportements répétitifs, ainsi que sur les traits connexes tels que l'anxiété et l'impulsivité.

Seuls les oméga-3 et les suppléments vitaminiques semblent fonctionner légèrement mieux que le placebo pour atténuer ces caractéristiques. Les résultats sont parus le 4 octobre en "Pediatrics".

Mais l'analyse a regroupé les suppléments en une seule catégorie, identifiant ceux qui sont les plus efficaces et les doses qui nécessiteront d'autres études. Dans l'ensemble, 75 % des études ne tenaient pas compte des intolérances alimentaires ou des carences nutritionnelles existantes des participants. Enfin, les essais ont porté sur différents groupes d'âge, ce qui rend difficile la détermination de l'âge auquel les gens réagissent le mieux.

"La même intervention comportementale n'a pas le même effet chez les enfants pubères que chez les très jeunes enfants", dit Parellada. "Nous devons faire plus pour étudier les interventions nutritionnelles chez les très jeunes enfants."

L'élimination du gluten et de la caséine est l'un des changements alimentaires les plus courants apportés par les familles ayant des enfants autistes, dit-elle, mais une seule étude de l'analyse a examiné ces nutriments.

Comme les données cumulatives couvrent un large éventail d'interventions et de caractéristiques comportementales, les résultats doivent être interprétés avec prudence, déclare Zachary Warren, professeur agrégé à l'Université Vanderbilt de Nashville, au Tennessee, qui n'a pas participé aux travaux.

Dans l'ensemble, les études de l'analyse ont utilisé plus de 200 instruments différents pour mesurer les effets des cocktails de suppléments.

"Cette étude me semble être un appel en faveur d'essais cliniques mieux conçus ", affirme M. Ferguson. "Les futurs essais cliniques sur les effets des interventions alimentaires doivent recueillir d'autres biomarqueurs."

Par exemple, la mesure des biomarqueurs de l'inflammation - qui peuvent diminuer en réponse aux oméga-3 - pourrait révéler pourquoi ces suppléments soulagent des traits comme l'anxiété et qui est le plus susceptible de bénéficier des suppléments.

Références:

1. Fraguas D. et al. Pediatrics Epub ahead of print (2019) PubMed