Jean Vinçot
Association Asperansa
Abonné·e de Mediapart

1420 Billets

0 Édition

Billet de blog 31 août 2018

Les révisions proposées sur l'autisme pour la CIM 11 soulèvent des préoccupations

La nouvelle version proposée du manuel mondial pour le diagnostic des conditions médicales (CIM 11) a beaucoup de choses à propos de l'autisme - mais certains éléments divergent de la version américaine du manuel (DSM 5) et suscitent des inquiétudes chez les scientifiques. Mis en cause notamment la création de 8 sous-catégories et l'absence des troubles sensoriels.

Jean Vinçot
Association Asperansa
Abonné·e de Mediapart

Ce blog est personnel, la rédaction n’est pas à l’origine de ses contenus.

Les révisions proposées pour l'autisme au manuel de diagnostic mondial soulèvent des préoccupations

par Sarah DeWeerdt / 29 août 2018

CIM-11

Traduction de Proposed revisions to global diagnostic manual for autism raise concerns

La nouvelle version proposée du manuel mondial pour le diagnostic des conditions médicales a beaucoup de choses à propos de l'autisme - mais certains éléments divergent de la version américaine du manuel et suscitent des inquiétudes chez les scientifiques.

Plus précisément, le manuel énumère huit sous-catégories d'autisme et ignore certains traits clés de la condition, affirment ces scientifiques.

"Cela semble inutilement complexe et peu convivial", explique Tony Charman , titulaire de la chaire de psychologie clinique de l'enfant au King's College de Londres.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié cette dernière version de la Classification internationale des maladies , ou CIM-11, le 18 juin. Le projet est ouvert aux commentaires avant son adoption formelle, qui devrait avoir lieu lors de l'Assemblée mondiale de la santé annuelle à Genève (Suisse) en mai 2019.

Le manuel est un recueil de codes qui aident les pays à enregistrer des statistiques pour diverses conditions, les systèmes de soins de santé à suivre les diagnostics et les assureurs pour organiser la facturation. Il couvre des conditions allant de l'autisme aux cancers et aux maladies cardiovasculaires.

Dans l'ensemble, son traitement de l'autisme est similaire à celui du DSM-5 américain , l'édition actuelle du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, publié en 2013. Par exemple: les deux manuels rassemblent l'autisme, le syndrome d'Asperger et le trouble envahissant du développement non spécifié dans une seule catégorie parapluie appelée «trouble du spectre de l'autisme». Les deux mettent en évidence les déficiences dans deux grands domaines - la communication sociale et les intérêts restreints et les comportements répétitifs - comme caractéristiques de la condition.

Ces similitudes ont suscité de nombreux éloges de la part des chercheurs .

"La définition de l'autisme dans la CIM-11 et celle du DSM-5 ne sont pas identiques, mais elles sont très, très proches", déclare Michael B. First, professeur de psychiatrie clinique à l'Université Columbia et membre du comité. qui a rédigé le chapitre sur les troubles mentaux et neurodéveloppementaux de la CIM. "Il est donc peu probable qu’il y ait des différences significatives en ce qui concerne l’étiquetage."

Cependant, la CIM-11 diffère considérablement du DSM-5.

Parmi les caractéristiques les plus populaires du DSM-5, citons le traitement de premier plan des anomalies sensorielles - telles que l'hyper-sensibilité ou l'hypo-sensibilité au son et au toucher - chez les personnes autistes. La définition de l'autisme dans la CIM-11, en revanche, ne fait aucune mention d'anomalies sensorielles.

«Les problèmes sensoriels peuvent être presque universels dans l'autisme», explique Simon Baron-Cohen , directeur du Centre de recherche sur l'autisme à l'Université de Cambridge au Royaume-Uni. "Si cela est vrai, nous devrions le considérer comme un symptôme essentiel de la catégorie parapluie."

Panne de diagnostic

Les chercheurs contestent également les sous-catégories d'autisme détaillées dans la CIM-11.

Les sous-catégories spécifient si une personne autiste a également une déficience intellectuelle et le degré de déficience linguistique de l'individu.

Les cliniciens peuvent utiliser les codes de sous-catégorie à des fins administratives lorsque c'est requis par les hôpitaux ou les systèmes de soins de santé. "Mais en termes d'utilisation quotidienne, je ne pense pas que cette sous-structure soit très attrayante."

Il est également difficile d’évaluer le fonctionnement du système sur la base des seuls codes, déclare David Skuse , professeur de sciences du comportement et des sciences du cerveau à l'University College de Londres.

"Ce qui a été publié est une ébauche des caractéristiques clés de [l'autisme]", dit-il. "Cependant, il est vraiment important de savoir comment ces directives fonctionneront dans la pratique."

Skuse a participé à la rédaction de descriptions cliniques et de directives diagnostiques pour l’autisme pour l’OMS. Ce document est censé compléter le manuel de la CIM et fournir des critères de diagnostic plus détaillés pour les cliniciens que les codes de la CIM seuls. La version finale de ce document devrait être publiée avant l’adoption de la CIM-11 en mai.

D'ici là, les ministères de la santé de l'Assemblée mondiale de la santé, soit près de 200 États membres, peuvent examiner la CIM-11 et faire part de leurs préoccupations.

"Si un pays particulier avait un problème particulier, nous le prendrions certainement au sérieux et nous envisagerions de le régler", a déclaré M. First, même s'il ne s'attend pas à des modifications majeures du document.

Même après approbation formelle, il est peu probable que les pays commencent à utiliser la CIM-11 avanr janvier 2022 au plus tôt. En effet, les gouvernements, les assureurs et les prestataires de soins de santé ont besoin de temps pour réorganiser leurs bases de données et pour que les cliniciens soient formés à l'utilisation des nouveaux codes.

Dans certains pays, la mise en œuvre pourrait prendre beaucoup plus de temps. La version actuelle du manuel, la CIM-10, a été publiée en 1990. Les États-Unis n’ont toutefois pas adopté cette version avant 2015.


Sur le même sujet :

DSM5

Pourquoi la définition de l'autisme doit être affinée

  • 30 juil. 2018

Cinq ans après sa dernière révision, le manuel utilisé pour diagnostiquer l'autisme (DSM 5) est de nouveau l'objet d'un examen minutieux, car les preuves suggèrent qu'il exclut certaines personnes du spectre. Un article de Spectrum News

USA : Le DSM-5 n'a pas amélioré les services pour les adultes autistes

  • 31 juil. 2018

    L'ASAN, association d'auto-représentation des personnes autistes aux USA, fait le bilan 5 ans après le DSM 5 des conséquences du changement des modalités de diagnostic sur l'accompagnement des personnes autistes. Pour les adultes, le changement reste à conquérir.

Bienvenue dans le Club de Mediapart

Tout·e abonné·e à Mediapart dispose d’un blog et peut exercer sa liberté d’expression dans le respect de notre charte de participation.

Les textes ne sont ni validés, ni modérés en amont de leur publication.

Voir notre charte

À la Une de Mediapart

Journal — Migrations
La véritable histoire d’Omar Elkhouli, tué par la police à la frontière italienne
Cet Égyptien est mort mi-juin pendant une course-poursuite entre la police aux frontières et la camionnette où il se trouvait avec d’autres sans-papiers. Présenté comme un « migrant », il vivait en fait en France depuis 13 ans, et s’était rendu en Italie pour tenter d’obtenir une carte de séjour.
par Nejma Brahim
Journal — Éducation
Au Burundi, un proviseur français accusé de harcèlement reste en poste
Accusé de harcèlement, de sexisme et de recours à la prostitution, le proviseur de l’école française de Bujumbura est toujours en poste, malgré de nombreuses alertes à l’ambassade de France et au ministère des affaires étrangères.
par Justine Brabant
Journal — Europe
L’Ukraine profite de la guerre pour accélérer les réformes ultralibérales
Quatre mois après le début de l’invasion, l’économie ukrainienne est en ruine. Ce qui n’empêche pas le gouvernement de procéder à une destruction méthodique du code du travail.
par Laurent Geslin
Journal — International
Plusieurs morts lors d’une fusillade à Copenhague
Un grand centre commercial de la capitale danoise a été la cible d’une attaque au fusil, faisant des morts et des blessés, selon la police. Un jeune homme de 22 ans a été arrêté. Ses motivations ne sont pas encore connues.
par Agence France-Presse et La rédaction de Mediapart

La sélection du Club

Billet de blog
Grippe aviaire : les petits éleveurs contre l’État et les industriels
La grippe aviaire vient de provoquer une hécatombe chez les volailles et un désespoir terrible chez les petits éleveurs. Les exigences drastiques de l’État envers l’élevage de plein air sont injustifiées selon les éleveurs, qui accusent les industriels du secteur de chercher, avec la complicité des pouvoirs publics, à couler leurs fermes. Visite sur les terres menacées.
par YVES FAUCOUP
Billet de blog
Cochon qui s’en dédit
Dans le cochon, tout est bon, même son intelligence, dixit des chercheurs qui ont fait jouer le suidé du joystick. Ses conditions violentes et concentrationnaires d’élevage sont d’autant plus intolérables et son bannissement de la loi sur le bien-être animal d’autant plus incompréhensible.
par Yves GUILLERAULT
Billet de blog
L’aquaculture, une promesse à ne surtout pas tenir
« D’ici 2050, il nous faudra augmenter la production mondiale de nourriture de 70% ». Sur son site web, le géant de l’élevage de saumons SalMar nous met en garde : il y a de plus en plus de bouches à nourrir sur la planète, et la production agricole « terrestre » a atteint ses limites. L'aquaculture représente-elle le seul avenir possible pour notre système alimentaire ?
par eliottwithonel
Billet de blog
Faux aliments : en finir avec la fraude alimentaire
Nous mangeons toutes et tous du faux pour de vrai. En France, la fraude alimentaire est un tabou. Il y a de faux aliments comme il y a de fausses clopes. Ces faux aliments, issus de petits trafics ou de la grande criminalité organisée, pénètrent nos commerces, nos placards, nos estomacs dans l’opacité la plus totale.
par foodwatch