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Bonne nouvelle pour le Covid19 : une piste d'espoir de traitement pour certains cas graves donnant lieu à une trop forte réaction immunitaire.
C'est qui apparaît dans les premiers résultats de l'étude menée actuellement dans les hôpitaux parisiens avec le tocilizumab (Actemra)
Ce médicament est habituellement utilisé dans les polyarthrites rhumatoïdes ( maladie auto-immune très douleureuse dans laquelle le système immunitaire s'attaque à la membrane synoviale des articulations, notamment en produisant des "auto-anticorps" ) .
Il s'agit d'éviter une réaction exagérée du système immunitaire chez certains patients graves du Covid-19. Cette réaction est baptisée « orage de cytokines »
Ce traitement a réduit « significativement » la proportion de patients ayant dû être transférés en réanimation ou décédés, par rapport à ceux ayant reçu un traitement standard, a indiqué l’Assistance publique.
Il s’agit du « premier essai comparatif par tirage au sort » ( randomisation) qui fait la « démonstration d’un bénéfice clinique » de ce traitement chez des malades Covid souffrant d’une infection sévère. Ce essai pratiqué dans les règles se différencie ainsi des pseudo-études du Pr Raoult concernant la chloroquine, qui ne comportent pas de groupe-témoin ni de tirage au sort.
Ces résultats doivent encore être « consolidés » et seront ensuite publiés dans une revue scientifique . Utilisé habituellement dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde,le tocilizumab agit en bloquant le récepteur d’une protéine du système immunitaire qui joue un rôle important dans le processus inflammatoire. Il apparaît donc compréhensible qu'il puisse également moduler la réaction inflammatoire excessive.
Ce profil correspond « seulement à 5 % à 10 % des patients infectés » par le coronavirus, mais ils font partie de ceux qui ont le plus de risque d’être placés sous respiration artificielle ou de décéder, a souligné le Pr Xavier Mariette, coordonnateur de l’étude
129 personnes hospitalisées dans 13 hôpitaux ont été incluses dans l’étude : des malades du Covid souffrant d’une pneumonie « de sévérité moyenne à grave » et qui avaient besoin d’une assistance en oxygène. Mais qui n’étaient pas en réanimation. Au total, 65 de ces patients ont reçu après tirage au sort le traitement habituel + tocilizumab et 64 uniquement le traitement standard. Ils ont ensuite été suivis pendant quatorze jours pour obtenir ces résultats intermédiaires, un suivi qui se poursuivra pour confirmer les conclusions. On notera que le coût actuel du tocilizumab est élevé à 800 euros par injection mais bien moindre que celui d’une journée d’hospitalisation dans un service de réanimation.
S'il s'avère que ce traitement est efficace et continue à ne pas provoquer d'effets secondaires importants comme actuellement, il s'agira d'une percée thérapeutique importante. Espérons!
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