L'hôpital, pas la charité

Rationaliser la production de soins, lui attribuer les ressources nécessaires dans un contexte de crise… les décideurs sanitaires, certains en toute bonne foi, ont ce but déclaré depuis plus de 10 ans. La tarification à l’activité -un patient ayant une maladie amène une « recette » versée à l’hôpital par la sécurité sociale- devait permettre d’atteindre ce but.

L’ANAP (agence nationale d’appui à la performance créée par la loi HPST du 21 juillet 2009, dotée de 52 millions d'euros de budget en 2011) a pour objectif « d’aider les établissements de à améliorer le service rendu aux patients … de suivre et d’accroître leur performance, afin de maîtriser leurs dépenses. » Qu’est-ce que la performance ? C’est une évaluation des dépenses engagées lors de la réalisation d’objectif et l’évaluation du nombre d’objectifs réalisés parmi ceux prévus. De multiples « indicateurs de performance » sont donc développés.

Modèle de sociale démocratie pendant des décennies, l'Allemagne a connu depuis 10 ans une transformation importante de sa protection sociale et de ses services publics. Ainsi dans un de ses Lands les plus prospères, celui de Hesse (taux de chômage  5,9 % , PIB de 37 060 euros par habitant), un centre hospitalier universitaire a connu une expérience de privatisation dont on mesure aujourd'hui les résultats.

Pour alerter la population et mobiliser les élus, l'association Sauvons notre Hopital Public lance maintenant une votation citoyenne. En Allemagne, la mobilisation des habitants d'Osnabrück (Basse-Saxe, 163.000 habitants) a permis de s'opposer à la vente de leur hôpital...votez nombreux à Corbeil !